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    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試實(shí)踐綜合試題練習(xí)-呼吸困難的發(fā)生機(jī)制

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    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.下面關(guān)于呼吸困難的表述說法錯(cuò)誤的是

    A.呼吸困難往往有呼吸頻率、節(jié)律和幅度的改變

    B.COPD后期出現(xiàn)勞力性呼吸困難

    C.混合型呼吸困難的發(fā)病機(jī)制為小氣道狹窄和肺泡彈性回縮力下降

    D.心源性呼吸困難最常見的原因?yàn)槁猿溲孕牧λソ?/p>

    E.Fallot四聯(lián)癥患者常常蹲踞位以緩解呼吸困難

    2.下面異常呼吸形式的表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

    A.糖尿病酮癥酸中毒——Kussmaul呼吸

    B.尿毒癥酸中毒——Kussmaul呼吸

    C.腦膜炎——周期性呼吸

    D.嗎啡——呼吸深快

    E.重癥肌無力——呼吸淺慢或節(jié)律不規(guī)整

    二、A2型選擇題

    1.男,45歲。發(fā)作性呼吸困難5年,再發(fā)3天,伴咳嗽、咳白色泡沫痰,無咯血、發(fā)熱,有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史1年。查體:BP 135/90mmHg,呼氣延長,雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可能的機(jī)制是

    A.大支氣管狹窄

    B.大支氣管梗阻

    C.小支氣管狹窄

    D.呼吸面積減少

    E.肺泡張力增高

    三、A3/4型選擇題

    男性,35歲,突發(fā)呼吸困難伴窒息感,查體:呼吸30次/分,呼氣延長,雙肺哮鳴音,無濕啰音。

    1.該患者的呼吸困難屬于

    A.吸氣性呼吸困難

    B.呼氣性呼吸困難

    C.混合性呼吸困難

    D.陣發(fā)性呼吸困難

    E.心源性哮喘

    2.該患者可能的診斷是

    A.自發(fā)性氣胸

    B.支氣管哮喘

    C.急性左心衰竭

    D.氣管異物

    E.肺氣腫

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.C

    【答案解析】混合性呼吸困難的主要發(fā)生機(jī)制為氣體交換面積減少、彌散功能下降等換氣功能障礙。

    2.D

    【答案解析】嗎啡或鎮(zhèn)靜劑過量表現(xiàn)為低通氣。

    二、A2型選擇題

    1.C

    【答案解析】該中年男性病人發(fā)作性呼吸困難5年,支持支氣管哮喘,呼氣延長,雙肺可聞及哮鳴音均支持支氣管哮喘,這是小支氣管狹窄所致,若為大支氣管狹窄應(yīng)吸氣延長。

    三、A3/4型選擇題

    1.B

    2.B

    【答案解析】該患者呼吸困難是呼氣延長,所以屬于呼氣性呼吸困難,其他幾種呼吸困難均不像;該患者有雙肺哮鳴音和呼氣延長,無濕啰音,支持支氣管哮喘的診斷。自發(fā)性氣胸可以突發(fā)呼吸困難伴窒息感,但不會(huì)呼氣延長和出現(xiàn)哮鳴音;很像急性左心衰竭,但無心臟病史,無端坐呼吸,也不會(huì)發(fā)生呼氣延長;氣管異物是吸氣性呼吸困難;單純肺氣腫一般不會(huì)突發(fā)呼吸困難,也不會(huì)出現(xiàn)哮鳴音,所以都不是。

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