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    潰瘍性結腸炎的臨床表現(xiàn)-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試外科消化系統(tǒng)試題測試

    2020-11-30 15:00 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.潰瘍性結腸炎的好發(fā)部位是

    A.空腸遠端

    B.回腸遠端

    C.回盲部

    D.橫結腸

    E.直腸、乙狀結腸

    2.潰瘍性結腸炎的病理變化中哪項是錯誤的

    A.可見充血,水腫,灶性出血

    B.可見腸腺隱窩膿腫

    C.可見沿結腸縱軸發(fā)展的淺小不規(guī)則潰瘍

    D.常出現(xiàn)炎性息肉

    E.腸壁或腸系膜淋巴可見非干酪性肉芽腫

    二、A2型選擇題

    1.男性,25歲,左下腹痛伴膿血便6年。查體腹部無異常,首選的檢查方法是

    A.便常規(guī)+菌培養(yǎng)

    B.B超

    C.鋇灌腸透視

    D.全胃腸鋇劑檢查

    E.全結腸鏡檢查

    三、A3/4型選擇題

    男,23歲。間斷膿血便2年,大便成形或糊狀,每日1——3次,有時里急后重,抗生素治療無效。

    1.最可能的診斷是

    A.潰瘍性結腸炎

    B.Crohn病

    C.慢性細菌性痢疾

    D.腸結核

    E.阿米巴腸炎

    2.明確診斷最有意義的檢查是

    A.大便培養(yǎng)

    B.大便常規(guī)檢查

    C.大便潛血檢查

    D.鋇灌腸造影檢查

    E.結腸鏡檢查

    3.治療中不宜先考慮應用

    A.柳氮磺胺吡啶

    B.5-氨基水楊酸

    C.滅滴靈

    D.痢特靈

    E.強的松

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.E

    【答案解析】潰瘍性結腸炎病變位于結腸,呈連續(xù)性彌漫性分布,多數(shù)在直腸、乙狀結腸,可擴展至降結腸、橫結腸,也可累及全結腸,但好發(fā)部位是直腸、乙狀結腸。

    2.E

    【答案解析】E選項是克羅恩病的典型病理表現(xiàn)。

    二、A2型選擇題

    1.E

    【答案解析】依題干描述考慮可能是炎癥性腸病,或腸結核,或消化道腫物,如腺瘤、息肉、腫瘤等等,為進一步明確診斷行結腸鏡檢查并取活檢,意義大。前面提到的三種疾病,便常規(guī)+菌培養(yǎng)沒有診斷價值。如為慢性菌痢,則便常規(guī)+菌培養(yǎng)有意義,但慢性菌痢出現(xiàn)膿血便較少見。

    三、A3/4型選擇題

    1.A

    【答案解析】根據(jù)題干中所述,"間斷膿血便2年,大便成形或糊狀,每日1——3次,有時里急后重,抗生素治療無效",提示為潰瘍性結腸炎。Crohn病一般無肉眼血便。慢性細菌性痢疾時,抗菌藥物治療有效。腸結核全身癥狀明顯。阿米巴腸炎,糞便或滲出物檢查可找到滋養(yǎng)體或包囊,抗阿米巴治療有效。故本題選A。

    2.E

    【答案解析】潰瘍性結腸炎的診斷:

    (1)慢性腹瀉+黏液膿血便+腹痛+在排除各種感染的基礎上,具有結腸鏡檢查重要改變中至少1項及黏膜活檢組織學所見;

    (2)臨床表現(xiàn)不典型,但有典型結腸鏡檢查表現(xiàn)及黏膜活檢組織學(或X線鋇劑灌腸檢查表現(xiàn))。

    3.E

    【答案解析】在重癥潰瘍性結腸炎時,考慮使用強的松。

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