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12月31日 14:00-18:00
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關于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)“酸堿平衡的失調(diào)”常見試題練習”相關內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關注,為方便大家了解, 在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.引起代謝性堿中毒的原因中不包括
A.胃液喪失過多
B.嚴重腹瀉
C.服用堿性藥物過量
D.缺鉀
E.長期使用呋塞米類利尿劑
2.下列關于代謝性酸中毒的敘述,哪項是錯誤的
A.是由體內(nèi)HCO3-減少引起的
B.最突出的表現(xiàn)是呼吸變慢、變淺
C.呼氣中可有酮味
D.血清pH降低
E.癥狀較輕者,一般不需應用堿劑治療
二、A2型選擇題
1.男,67歲,感染性休克24小時,測動脈血氣分析示:pH 7.30,PaCO2 5.3kPa(40mmHg),PaO2 10.6kPa(80mmHg),BE -3mmol/L,HCO3- 13mmol/L。其存在的酸堿紊亂類型為
A.呼吸性堿中毒
B.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
C.失代償性呼吸性酸中毒
D.失代償性代謝性酸中毒
E.代謝性堿中毒
三、B型選擇題
A.代謝性酸中毒
B.代謝性堿中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性堿中毒
E.復合型酸堿平衡失常
1.外科病人最常見的酸堿平衡失調(diào)是
2.幽門梗阻劇烈嘔吐的病人,呼吸淺、慢,手足搐搦,血清pH 7.5,診斷為
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】嚴重腹瀉可使腸道內(nèi)的HCO3-丟失過多致代謝性酸中毒而非堿中毒。
2.B
【答案解析】代謝性酸中毒是臨床最常見的酸堿失調(diào)。酸性物質(zhì)聚集過多或HCO3-丟失過多均可引起。它的明顯表現(xiàn)是呼吸深、快,呼出氣帶有酮味。檢測血液pH和HCO3-可有明顯下降。但只要消除病因,補充液體,較輕的??勺孕屑m正,不必使用堿性藥物。
二、A2型選擇題
1.D
【答案解析】該患者存在感染性休克,有效循環(huán)血量不足使機體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物蓄積,使HCO3-減少導致代謝性酸中毒。本例中HCO3- 13mmol/L,遠低于其正常值,pH 7.30也小于pH 7.35的下限,因而判斷患者存在失代償性代謝性酸中毒?;颊逷aCO2正常,因而沒有呼酸或呼堿的問題。
三、B型選擇題
1.A
2.B
【答案解析】許多外科疾病如消化道瘺、腸梗阻、休克、急性腎衰等均易引起機體產(chǎn)酸增多、堿性物質(zhì)丟失過多、酸性物質(zhì)排出障礙或攝入過多,致使血漿pH降低,碳酸氫根減少,出現(xiàn)代謝性酸中毒。幽門梗阻病人劇烈嘔吐使胃酸大量丟失,血pH升高,呼吸中樞興奮性減弱,呼吸變淺、變慢,在堿性環(huán)境中鈣的離子化程度減低,出現(xiàn)血鈣降低而發(fā)生手足搐搦,故該病人是出現(xiàn)了代謝性堿中毒的癥狀。
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