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    顱內(nèi)壓增高的病因-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試精神、神經(jīng)系統(tǒng)試題練習(xí)

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    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.顱內(nèi)壓增高的三主征是

    A.血壓升高、脈搏細(xì)弱、呼吸微弱

    B.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

    C.意識(shí)不清、嘔吐、行走不穩(wěn)

    D.頭昏、頭痛、嘔吐

    E.血壓下降、脈搏緩慢、呼吸微弱

    2.引起顱內(nèi)壓增高的原因,不包括

    A.顱腦損傷

    B.顱內(nèi)腫瘤

    C.顱內(nèi)感染

    D.腦血管疾病

    E.腦萎縮

    3.處理顱內(nèi)壓增高,以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

    A.頻繁嘔吐時(shí)宜禁食

    B.限制輸液量及速度

    C.便秘4天以上給予高位灌腸

    D.靜點(diǎn)地塞米松

    E.早期行病因治療

    4.降低顱內(nèi)壓的治療最有效易行的方法是

    A.腰穿大量引流腦脊液

    B.施行人工冬眠物理降溫

    C.進(jìn)行控制性過度換氣

    D.使用脫水劑或利尿劑

    E.將病員置于高壓氧艙內(nèi)

    二、A2型選擇題

    1.男,35歲。突發(fā)劇烈頭痛伴惡心、嘔吐、煩躁不安1天。查體:雙眼視力Ⅲ度減退、雙顳側(cè)偏盲。急診CT示鞍區(qū)橢圓形占位性病變3cm×2cm×2cm大小,高密度影,可見液平面:幕上腦室擴(kuò)大。應(yīng)采取的有效治療措施是

    A.立即給予糖皮質(zhì)激素治療

    B.立即給予神經(jīng)營養(yǎng)藥

    C.保守治療,病情穩(wěn)定后手術(shù)治療

    D.迅速給予鎮(zhèn)靜處理

    E.急癥手術(shù)視神經(jīng)減壓

    三、A3/4型選擇題

    30歲男患,病程4個(gè)月,頭痛發(fā)病,入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力和嘔吐。入院檢查,意識(shí)清,眼底視乳頭水腫,左上下肢肌力Ⅳ級(jí),腱反射活躍,病理征(+)。

    1.診斷是

    A.腦梗死

    B.腦出血

    C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

    D.腦水腫

    E.顱內(nèi)壓增高

    2.應(yīng)采用的檢查是

    A.X線顱片

    B.腦電圖

    C.腦血管造影

    D.CT

    E.ECT

    3.根本治療原則是

    A.脫水治療

    B.給予鎮(zhèn)痛劑

    C.冬眠物理降溫

    D.去病因治療

    E.去骨開顱減壓

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.B

    【答案解析】顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)外科常見的臨床病理綜合征,是顱內(nèi)多種疾病的共有征象。頭痛是其常見的癥狀之一,是腦膜、血管、感覺神經(jīng)根等痛覺敏感組織受到增高壓力的刺激牽張所致。多為持續(xù)性,可陣發(fā)加重,清晨重,任何使顱內(nèi)壓增高的活動(dòng)如咳嗽、用力排便等均可使頭痛加劇。頭痛重時(shí)伴嘔吐,噴射狀為其特點(diǎn)。視神經(jīng)乳頭水腫為顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一。以上三者是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn),稱之為顱內(nèi)壓增高三主征。

    2.E

    【答案解析】A、B、C、D四項(xiàng)均可引起顱內(nèi)壓增高,腦萎縮不會(huì)引起。

    3.C

    【答案解析】A、B、D、E四項(xiàng)都對(duì)。頻繁嘔吐者應(yīng)禁食以防誤吸造成吸入性肺炎;補(bǔ)液過量可促使顱內(nèi)壓增高惡化;激素可減輕腦水腫,有助于緩解顱內(nèi)壓增高;病情穩(wěn)定者應(yīng)盡早查明病因明確診斷,盡快施行去除病因的治療。高位灌腸不可作,也不能讓病人用力排便,以免顱內(nèi)壓驟然增高,可用輕瀉劑來疏通大便。

    4.D

    【答案解析】非手術(shù)治療降低顱內(nèi)壓最有效易行的方法是使用脫水劑和利尿劑。若意識(shí)清楚,顱內(nèi)壓增高程度較輕的先選用口服藥物。有意識(shí)障礙、癥狀較重者選用靜脈或肌肉注射藥物,對(duì)減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓有效。B、C、E項(xiàng)亦可用,腰穿大量引流腦脊液是禁忌,因?yàn)榭烧T發(fā)腦疝。

    二、A2型選擇題

    1.E

    【答案解析】對(duì)顱內(nèi)占位性病變應(yīng)考慮作病變切除術(shù),有腦積水者可行腦脊液分流術(shù)。

    三、A3/4型選擇題

    1.E

    2.D

    3.D

    【答案解析】該病例的特點(diǎn)是頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫,顱內(nèi)壓增高的診斷可以成立?;颊哂凶髠?cè)肢體無力等局灶癥狀和體征,考慮腦腫瘤的可能性大,應(yīng)采用的檢查方法是頭顱CT檢查。目前CT是診斷顱內(nèi)占位性病變的首選檢查,不僅能對(duì)病變作出定位診斷,而且還有助于定性診斷。診斷明確后,根本的治療原則是去病因治療。當(dāng)然根據(jù)情況適時(shí)給以對(duì)癥處理是必要的。

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