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    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試運動系統(tǒng)試題測試“髖關(guān)節(jié)結(jié)核治療原則”

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    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.有關(guān)髖關(guān)節(jié)結(jié)核的描述正確的是

    A.多見于兒童

    B.雙側(cè)發(fā)病居多

    C.不會形成寒性膿腫

    D.“4”字試驗陰性

    E.髖關(guān)節(jié)過伸試驗陰性

    2.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)證為

    A.年齡過大或過小

    B.有其他臟器活動性結(jié)核病變

    C.抗結(jié)核治療在2周之內(nèi)

    D.全身中毒癥狀嚴(yán)重,抗結(jié)核藥物效果不佳

    E.竇道流膿經(jīng)久不愈

    二、A2型選擇題

    1.一男孩,10歲。右膝部疼痛跛行2年,有夜間痛,檢查右膝活動良好,右髖不能伸直,大腿肌肉萎縮,血沉28mm/h。X線片示髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松,診斷優(yōu)先考慮為

    A.髖關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性滑膜炎

    B.髖關(guān)節(jié)結(jié)核性滑膜炎

    C.髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎

    D.髖關(guān)節(jié)風(fēng)濕性滑膜炎

    E.膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核

    2.患兒,女,7歲。左髖疼痛、跛行60余天,伴乏力、低熱、消瘦。左腹股溝可觸及3cm×3cm質(zhì)軟腫物。無壓痛。X線片示做髖關(guān)節(jié)間隙變窄。邊緣性骨質(zhì)破壞。最可能的診斷是

    A.髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

    B.股骨上端慢性骨髓炎

    C.風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)

    D.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

    E.急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.A

    【答案解析】兒童多見,單側(cè)性的居多。至后期會產(chǎn)生寒性膿腫與病理性脫位?!?”字試驗:本試驗包含髖關(guān)節(jié)屈曲、外展和外旋三種運動,髖關(guān)節(jié)結(jié)核者本試驗應(yīng)為陽性。髖關(guān)節(jié)過伸試驗可用來檢查兒童早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核陽性。

    2.E

    【答案解析】骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)的適應(yīng)證為:有明顯的死骨和大膿腫形成;竇道流膿經(jīng)久不愈;髓腔內(nèi)積膿壓力過高者;單純性滑膜結(jié)核藥物治療效果不佳,即將發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核;脊柱結(jié)核有脊髓受壓表現(xiàn)者。切開排膿的適應(yīng)證為冷膿腫有混合感染,體溫高,中毒癥狀明顯.因全身狀況不好,不能耐受病灶清除術(shù)者。

    二、A2型選擇題

    1.B

    【答案解析】夜間痛是骨結(jié)核的表現(xiàn),這種痛是持續(xù)的性,不緩解的。這是它的一個特點。再加上“血沉28mm/h。X線片示髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松”,故首先考慮結(jié)核。

    題干己經(jīng)描述到:檢查右膝活動良好,右髖不能伸直,大腿肌肉萎縮,血沉28mm/h。X線片示髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松 最可能提示:髖關(guān)節(jié)結(jié)核。

    2.D

    【答案解析】髖關(guān)節(jié)結(jié)核表現(xiàn)起病緩慢,有低熱、乏力、倦怠、食欲不振、消瘦及貧血等全身癥狀。進(jìn)行性關(guān)節(jié)間隙變窄與邊緣性骨破壞病灶為早期X線征象。

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