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    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)常見知識(shí)點(diǎn)測(cè)試:肝性腦病的病因/臨床表現(xiàn)

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    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.氨對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用主要是影響

    A.腦的蛋白質(zhì)代謝

    B.腦的脂肪代謝

    C.腦的能量代謝

    D.腦的酶代謝

    E.腦的血液代謝

    2.肝性腦病的誘因不包括

    A.消化道出血

    B.高鉀性酸中毒

    C.便秘

    D.低血糖

    E.缺氧

    3.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是

    A.性格改變

    B.計(jì)算能力減退

    C.定向力減退

    D.巴賓斯基(Babinski)征陽(yáng)性

    E.生理反射亢進(jìn)

    二、A2型選擇題

    1.女,53歲。腹痛、腹脹、低熱4周,表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示:肝實(shí)質(zhì)彌漫性病變、脾大及腹水。對(duì)該患者診斷最有意義的陽(yáng)性體征是

    A.肌張力增高

    B.Babinski征陽(yáng)性

    C.撲翼樣震顫陽(yáng)性

    D.腹壁反射消失

    E.腱反射亢進(jìn)

    三、A3/A4型選擇題

    男性,40歲,腹腔積液1個(gè)月。6天前反復(fù)嘔血、黑便經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn),穩(wěn)定,近日來(lái)嗜睡認(rèn)人不清。

    1.下列檢查哪項(xiàng)對(duì)診斷最無(wú)幫助

    A.腦電圖

    B.撲翼震顫

    C.血氨

    D.誘發(fā)電位

    E.腦CT

    2.下列哪項(xiàng)診斷最合適

    A.貧血

    B.失血性休克

    C.氮質(zhì)血癥

    D.電解質(zhì)紊亂

    E.肝性腦病

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.C

    【答案解析】氨中毒能引起肝性腦病是因?yàn)榘睂?duì)大腦的毒性作用是干擾腦的能量代謝。

    2.B

    【答案解析】低鉀性堿中毒:堿中毒則促使氨的形成加快、且容易進(jìn)入大腦。缺氧可導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥,使血氨增高。

    3.A

    【答案解析】性格改變和行為異常時(shí)肝性腦病前驅(qū)期主要表現(xiàn)。

    二、A2型選擇題

    1.C

    【答案解析】肝性腦病二期(昏迷前期)以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主。前一期的癥狀加重。定向力和理解力均減退,對(duì)時(shí)、地、人的概念混亂,不能完成簡(jiǎn)單的計(jì)算和智力構(gòu)圖,言語(yǔ)不清、書寫障礙、舉止反常也很常見。多有睡眠時(shí)間倒錯(cuò),晝睡夜醒,甚至有幻覺、恐懼、狂躁而被看成一般精神病。此期有明顯神經(jīng)體征,如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝陣攣及陽(yáng)性Babinski征等。此期撲翼樣震顫存在,腦電圖特征性異常?;颊呖沙霈F(xiàn)不隨意運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)失調(diào)。

    三、A3/4型選擇題

    1.E

    【答案解析】男性,40歲,腹腔積液1個(gè)月需要考慮肝硬化可能,而6天前反復(fù)嘔血、黑便提示肝性腦病被誘發(fā),故ABCD均可以檢查肝性腦病,而E沒有確診作用。

    肝性腦病是血氨升高引起的,腦組織沒有病變所以CT是沒有確診價(jià)值的。

    2.E

    【答案解析】“腹腔積液1個(gè)月。6天前反復(fù)嘔血、黑便”。這些是肝硬化的臨床表現(xiàn),而“近日來(lái)嗜睡認(rèn)人不清”則考慮是在肝硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)了肝性腦病的情況。

    肝性腦病的臨床表現(xiàn):

    精神障礙:①意識(shí)障礙:嗜睡、譫妄或錯(cuò)亂、昏迷等狀態(tài);②抑制狀態(tài);③興奮狀態(tài);④智力障礙。

    神經(jīng)癥狀:言語(yǔ)不清、撲翼樣震顫、眼球震顫、肌痙攣等。

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