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    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試精神神經(jīng)系統(tǒng)高頻考點(diǎn):癲癇的診斷、鑒別診斷和治療

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    癲癇的診斷、鑒別診斷和治療

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點(diǎn)精講】

    癲癇的診斷、鑒別診斷和治療

    1.癲癇的診斷與鑒別診斷

    主要依據(jù)為:①突然性、間歇性發(fā)作,伴意識(shí)障礙、全身或局限性抽搐;②發(fā)作不分場(chǎng)合,可有自傷,尿失禁,瞳孔散大,對(duì)光反射消失;③CT或 MRI可明確繼發(fā)性癲癇病因;④腦電圖檢査發(fā)現(xiàn)異常電活動(dòng)。

    鑒別診斷:轉(zhuǎn)換障礙、暈厥

    2.對(duì)癥治療方法

    (1)藥物選擇:

    1)非典型失神發(fā)作:首選乙琥胺或丙戊酸;

    2)強(qiáng)直性發(fā)作、部分性發(fā)作和部分性繼發(fā)全身性發(fā)作:首選卡馬西平;

    3)其他類型:丙戊酸。

    (2)藥物劑量:從小劑量開始,逐漸增加劑量到控制發(fā)作,又無毒副反應(yīng)。

    (3)癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療:治療關(guān)鍵是從速控制發(fā)作,并保持24小時(shí)不再?gòu)?fù)發(fā)。

    1)首選地西泮(安定):10——20mg,每分鐘小于2mg緩慢靜注;

    2)抽搐停止后給苯巴比妥鈉。

    【進(jìn)階攻略】

    該知識(shí)點(diǎn)重點(diǎn)考核藥物的選擇,每年必考。掌握首選的診斷方法,考試題型多樣化。

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