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    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識點(diǎn)“影響流行過程的因素、基本特征、診斷及防治”

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    影響流行過程的因素、基本特征、診斷及防治

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點(diǎn)精講】影響流行過程的因素、基本特征、診斷及防治

    1.影響流行過程的因素

    自然因素;社會因素。

    2.基本特征

    (1)有病原體:每一種傳染病都是由特異性的病原體所致,檢出病原體是確診傳染病的重要依據(jù)。

    (2)有傳染性:這是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別。

    (3)有流行病學(xué)特征:有流行性、有地方性及季節(jié)性。

    (4)有感染后免疫性。

    3.傳染病的診斷 正確做出診斷是及時隔離和采取有效治療的基礎(chǔ),從而防止其擴(kuò)散。其診斷方法與步驟是:

    (1)臨床資料;

    (2)流行病學(xué)資料;

    (3)實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查;

    1)一般實(shí)驗(yàn)室檢查:包括三大常規(guī)和生化檢查。

    2)病原學(xué)檢查:

    ①直接檢查:常用于原蟲及蠕蟲的檢查,可及時確定診斷。②分離細(xì)菌、螺旋體和真菌常需人工培養(yǎng)分離,立克次體和病毒則需通過動物接種或組織培養(yǎng)分離。③分子生物學(xué)檢測:聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)用于檢測體液、組織中相應(yīng)病原體核酸的存在,有很高的特異性和靈敏性。④免疫學(xué)檢測:包括特異性抗體的檢測,其中特異性IgM抗體出現(xiàn)最早,可用做早期特異性診斷,特異性總抗體或IgG抗體,需檢測急性期及恢復(fù)期雙份血清,抗體滴度4倍以上升高者才有診斷意義,故一般不能作為早期診斷方法,只能做回顧性診斷或流行病學(xué)調(diào)查;特異性抗原的檢測亦為病原體存在的直接證據(jù),故其意義較特異性抗體檢測更重要,多用于檢測病原體不能分離培養(yǎng)的疾病;皮膚試驗(yàn)用特異性抗原做皮內(nèi)試驗(yàn),局部出現(xiàn)明顯陽性反應(yīng)者提示有該病感染。

    4.傳染病的治療

    (1)一般及支持療法:包括隔離、護(hù)理、飲食等。

    (2)病原治療:針對病原體或其毒素的療法,以清除病原體或?qū)苟舅亍?/p>

    (3)對癥療法:如降溫、給氧、解痙止痛、抗驚厥、補(bǔ)液、糾正酸中毒、抗休克、抗呼吸衰竭等。

    5.傳染病的預(yù)防

    (1)管理傳染源:法定傳染病分為三類(非常重要)共計(jì)39種。

    甲類:2小時內(nèi)上報;

    乙類:24小時內(nèi)上報;

    丙類:24小時內(nèi)上報;

    但嚴(yán)重急性呼吸綜合征(傳染性非典型肺炎)、肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰質(zhì)炎,必須采取甲類傳染病的報告、控制措施。

    (2)切斷傳播途徑。

    (3)提高人群的免疫力。

    (4)藥物預(yù)防。

    【進(jìn)階攻略】

    傳染病的四種基本特征以及傳染病的分類及報告制度是考試重點(diǎn),每年必考。尤其是傳染病的分類也可以在衛(wèi)生法規(guī)里出題??荚囶}型多樣化。

    【易錯易混辨析】

    傳染病基本特征:有病原體;有傳染性;有流行病學(xué)特征;有感染后免疫。

    傳染病流行過程基本條件:傳染源;傳播途徑;人群易感性及免疫性。

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