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肺炎概述和發(fā)病機(jī)制
【考頻指數(shù)】★★
【考點(diǎn)精講】肺炎概述和發(fā)病機(jī)制
概述肺炎是指終末氣道 、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥 ,可由病原微生物 、理化因素 、免疫損傷,過敏及藥物所致。
(1)莢膜作用→肺泡壁水腫→WBC、RBC滲出→累及肺段甚至肺葉。
(2)病理改變主要為滲出性炎癥及實(shí)變。
(3)結(jié)果:消散后肺泡結(jié)構(gòu)多完全恢復(fù)正常,極少數(shù)患者因肺泡內(nèi)纖維蛋白吸收不完全,甚至有成纖維細(xì)胞形成,出現(xiàn)機(jī)化性肺炎。
【進(jìn)階攻略】
掌握肺炎球菌肺炎由肺炎鏈球菌引起,肺段或肺葉呈急性炎癥性實(shí)變。考試題型多為A1和B型題。
【易錯(cuò)易混辨析】
社區(qū)獲得性肺炎常見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和非典型病原體;
醫(yī)院獲得性肺炎無感染高危因素(無基礎(chǔ)病、無前期使用抗生素,住院時(shí)間短等)患者的常見病原體依次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等;
有感染高危因素(有基礎(chǔ)病、前期使用抗生素,住院時(shí)間長(zhǎng)等)患者為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷白桿菌等。
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