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    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)“休克的治療”常見考點

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    休克的治療

    【考頻指數(shù)】★★

    【考點精講】

    休克的治療

    治療原則為:盡早去除引起休克的原因;盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量;糾正微循環(huán)障礙;增進(jìn)心臟功能和恢復(fù)人體的正常代謝。

    1.急救措施:控制出血、建立靜脈通路、保持呼吸道通暢、抬高頭部和下肢。

    2.補充血容量:是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。

    BP、CVP、尿量是嚴(yán)密觀察的指標(biāo),根據(jù)其變化來調(diào)節(jié)補液的量和速度。

    3.積極處理原發(fā)病:擴(kuò)容基礎(chǔ)上清除病灶,必要時手術(shù)治療。如腹部損傷,肝脾破裂等。

    4.糾正酸堿平衡失調(diào):必要時應(yīng)用堿性藥物糾酸,休克早期不用堿性藥物,休克糾正后可自行改善。

    5.心血管藥物的應(yīng)用:少用縮血管藥物,擴(kuò)容基礎(chǔ)上用擴(kuò)血管藥;中心靜脈壓監(jiān)測情況下慎用洋地黃。

    6.治療DIC改善微循環(huán):擴(kuò)容擴(kuò)血管,必要時應(yīng)用肝素或抗纖溶藥物。

    7.腎上腺皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用:感染性或嚴(yán)重休克-減輕細(xì)胞損傷,減少炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子釋放。為避免影響免疫功能和引起應(yīng)激性潰瘍,多采取大劑量短時間應(yīng)用,一般只用1——2次。

    【進(jìn)階攻略】

    該知識點的核心是補充血容量:是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。其他內(nèi)容熟悉即可。考試題型多為A1型題,具體的治療措施多分散在各分型休克的治療中。

    【易錯易混辨析】

    休克急救過程中,注意抬高頭部和下肢,主要是為了增加回心血量。

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