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結核性腦膜炎

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.小兒結核性腦膜炎早期主要臨床表現(xiàn)是

A.腦膜刺激征陽性

B.急性高熱伴劇烈嘔吐

C.性格改變

D.出現(xiàn)驚厥

E.昏睡伴意識模糊

2.提示結核性腦膜炎進入晚期的臨床表現(xiàn)是

A.昏迷，頻繁驚厥

B.腦膜刺激征

C.顱神經(jīng)障礙

D.性格改變

E.肢體癱瘓或偏癱

二、A3/4型選擇題

男孩，6歲。因發(fā)熱2周，頭痛伴嘔吐3天，驚厥1次入院。疑診結核性腦膜炎。

1.確診該病的最主要依據(jù)是

A.腦脊液中找到結核桿菌

B.結核菌素試驗陽性

C.頭顱CT示腦室擴大、腦實質(zhì)改變

D.腦脊液蛋白增高，糖、氯化物降低

E.腦脊液外觀呈毛玻璃樣

2.確診后，強化治療階段的最佳方案是

A.INH+RFP+SM+EMB

B.INH+RFP+PZA

C.INH+RFP+PZA+SM

D.INH+RFP+EMB

E.INH+RFP+SM

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】結核性腦膜炎臨床表現(xiàn)

（1）早期（前驅(qū)期）：1——2周。性格改變和結核中毒癥狀。

（2）中期（腦膜刺激期）：1——2周。顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥；顱神經(jīng)障礙。

（3）晚期（昏迷期）：1——3周?；杳浴Ⅲ@厥頻繁發(fā)作。

2.A

【答案解析】結腦晚期（昏迷期）約1——3周意識障礙加重反復驚厥，神志進入半昏迷、昏迷狀態(tài)，瞳孔散大，對光反射消失、呼吸節(jié)律不整甚至出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停。常有代謝性酸中毒、腦性失鹽綜合征、低鉀積壓癥等水、電解質(zhì)代謝紊亂。最后體溫可升至40℃以上，終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

二、A3/4型選擇題

1.A

2.C

【解析】腦脊液中找到結核桿菌是診斷結腦的可靠依據(jù)。強化治療聯(lián)合使用INH+RFP+PZA+SM。

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