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    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)考點“房間隔缺損”練習(xí)題

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    房間隔缺損

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.房間隔缺損雜音產(chǎn)生的主要原理是

    A.主動脈瓣相對狹窄

    B.血流直接通過缺損口

    C.二尖瓣相對狹窄

    D.肺動脈瓣相對狹窄

    E.三尖瓣相對狹窄

    二、A2型選擇題

    1.女,2歲。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2——3肋間Ⅱ——Ⅲ級收縮期雜音,肺動脈瓣區(qū)第2音亢進,伴固定性分裂。該患兒的診斷是

    A.動脈導(dǎo)管未閉

    B.房間隔缺損

    C.室間隔缺損

    D.法洛四聯(lián)癥

    E.肺動脈瓣狹窄

    三、A3/4型選擇題

    (1——3題共用題干)

    男孩,8歲。劇烈運動后胸悶,氣短1個月。查體:心前區(qū)未觸及震顫,胸骨左緣2——3肋間聞及3/6級縮期噴射性雜音,P2增強、固定分裂。

    1.最可能的診斷是

    A.動脈導(dǎo)管未閉

    B.單純肺動脈瓣狹窄

    C.房間隔缺損

    D.中型室間隔缺損

    E.小型室間隔缺損

    2.心臟雜音形成的最直接原因是

    A.肺動脈瓣明顯狹窄

    B.右心壓力負(fù)荷增加

    C.經(jīng)肺動脈瓣血流量增多

    D.主動脈瓣相對狹窄

    E.血液經(jīng)房間隔缺損自左房流入右房

    3.最典型的心電圖改變是

    A.左室高電壓

    B.不完全性右束傳導(dǎo)阻滯和電軸右偏

    C.左心房肥大

    D.二度房室傳導(dǎo)阻滯Ⅰ型

    E.一度房室傳導(dǎo)阻滯

    (4——5題共用題干)

    男孩,4歲。生長落后,活動后氣促。查體:胸骨左緣第2——3肋間有3/6級收縮期噴射性雜音,P2亢進。X線片示右心房、右心室擴大。

    4.該患兒最可能的診斷是

    A.房間隔缺損

    B.動脈導(dǎo)管未閉

    C.室間隔缺損

    D.法洛四聯(lián)癥

    E.肺動脈狹窄

    5.目前最佳的治療方案是

    A.口服拉托普利

    B.隨訪觀察

    C.防治感染

    D.手術(shù)修補

    E.口服吲哚美辛

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.D

    【答案解析】房間隔缺損在早期是右房壓力可略高于左心房,血流自右向左,隨著肺循環(huán)量增加,轉(zhuǎn)為左向右分流,晚期可因肺血管硬化而致嚴(yán)重的肺動脈高壓,而又出現(xiàn)右向左分流。其胸骨左緣2、3肋間可聞及收縮期雜音產(chǎn)生是因為左向右分流使右心房舒張期容量增加,而導(dǎo)致右心房、右心室增大,右心室排血量增多,引起右心室流出道相對性狹窄及肺動脈瓣相對狹窄所致。

    二、A2型選擇題

    1.B

    【答案解析】房缺特點:胸骨左緣第2——3肋間聞及Ⅱ——Ⅲ級收縮期噴射性雜音,肺動脈瓣區(qū)第2音亢進伴固定性分裂;胸片顯示右心擴大,肺動脈段突出,肺門舞蹈征,主動脈縮小。

    三、A3/4型選擇題

    1.C

    2.C

    3.B

    【答案解析】本題第一問已經(jīng)明確診斷房間隔缺損,而對于房缺引起的雜音發(fā)生機制為:右心排血量增多,引起右心室流出道(肺動脈瓣)相對狹窄所致。

    4.A

    5.D

    【答案解析】房間隔缺損臨床表現(xiàn):缺損大時可因體循環(huán)供血不足而出現(xiàn)乏力、活動后氣急、生長發(fā)育落后、易患呼吸道感染;胸骨左緣2、3肋間可聞及Ⅱ——Ⅲ級收縮期噴射樣雜音。最佳治療方案為手術(shù)修補。

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