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    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識點測試題:心境障礙(情感性精神障礙)

    2020-09-22 17:38 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    心境障礙(情感性精神障礙)概述及抑郁癥

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.抑郁發(fā)作的核心癥狀是

    A.抑郁心境

    B.思維遲緩

    C.思維內容障礙

    D.音聯(lián)意聯(lián)

    E.意志活動減退

    2.抑郁發(fā)作的生物性癥狀中,典型的日間病情規(guī)律是

    A.晝輕夜重

    B.晨重夜輕

    C.中午起逐漸加重

    D.中午最嚴重以后減輕

    E.半夜最重

    二、A2型選擇題

    1.女,22歲,近半年來因緊張復習準備考研究生,漸出現(xiàn)腦力遲鈍,頭痛,失眠,注意力不集中,心情緊張,常無故發(fā)脾氣。近1個月上述癥狀加重,伴有疲乏無力,不想活動,對事情不感興趣,對將來沒有信心,準備放棄考試。還有明顯早醒,醒后不能再次入睡,此時心情尤其煩躁不安,思想悲觀。食欲下降,體重減輕。最可能的診斷是

    A.神經衰弱

    B.焦慮癥

    C.強迫癥

    D.抑郁癥

    E.精神分裂癥

    三、A3/4型選擇題

    男,40歲,干部。近1個月出現(xiàn)情緒低落,對工作及娛樂圈沒有興趣,臥床多,不思飲食,入睡困難,早醒,有輕生想法。

    1.最可能的診斷是

    A.分裂情感性精神障礙

    B.精神分裂癥后抑郁

    C.廣泛性焦慮障礙

    D.適應障礙

    E.抑郁發(fā)作

    2.目前治療宜首選

    A.傳統(tǒng)抗精神病藥物

    B.非典型抗精神病藥物

    C.MAOI

    D.三環(huán)類抗抑郁藥

    E.SSRIs

    3.經過上述所選擇藥物治療2周后,患者的癥狀逐漸加重,表現(xiàn)為臥床不動,不說話,并有嚴重的自殺企圖,此時宜選擇的治療措施是

    A.非典型抗精神病藥

    B.電抽搐治療

    C.SSRIs+碳酸鋰

    D.三環(huán)類抗抑郁藥+碳酸鋰

    E.舒必利

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.A

    【答案解析】音聯(lián)意聯(lián)表現(xiàn)為言語聯(lián)想增快下的諧音、諧意而轉換話題,最常見于躁狂狀態(tài)。思維內容障礙常指的是妄想,抑郁患者在情緒的影響下可以出現(xiàn)妄想,但不是核心癥狀。核心癥狀是心境低落、興趣或樂趣降低,精力明顯下降,其他都是伴隨癥狀。

    2.B

    【答案解析】抑郁發(fā)作存在一些內源性的生物學特點,如日間變動規(guī)律表現(xiàn)是在早晨起床后最重,隨著時間的推移和白天活動的增加,患者的情緒會有一些好轉,即晨重夜輕的規(guī)律。而其他規(guī)律沒有體現(xiàn)這個特點。

    二、A2型選擇題

    1.D

    【答案解析】心境低落,興趣和樂趣降低,精力下降是抑郁癥的核心癥狀,其他伴隨癥狀如早醒是其典型的睡眠障礙,食欲和性欲下降是典型的生物學癥狀,還有自信心下降,自責和自殺觀念等。國際診斷標準要求至少2條核心癥狀和兩條其他癥狀,本例完全符合。抑郁癥的診斷優(yōu)先于神經癥。本例沒有精神分裂癥一級癥狀。

    三、A3/4型選擇題

    1.E

    【答案解析】抑郁癥以顯著持久的心境低落、思維遲緩、意志活動減退和軀體癥狀為特征,多為反復發(fā)作性病程。

    2.E

    【答案解析】常用抗抑郁的藥物:選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs):氟西汀(百憂解)、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭。

    3.B

    【答案解析】電抽搐治療:嚴重抑郁癥只要有自殺傾向,首選電擊。

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