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    2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試【肱骨髁上骨折考點(diǎn)匯總】

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    肱骨髁上骨折考點(diǎn)較多,分為伸直型和屈曲型,經(jīng)過(guò)老師的總結(jié)整理,考點(diǎn)一目了然,讓你輕松掌握。


    伸直型

    屈曲型

    發(fā)病率


    見(jiàn)


    見(jiàn)


    病因


    間接暴力


    間接暴力


    機(jī)制


    跌倒時(shí),手掌著地,暴力經(jīng)前臂向上傳遞,由上向下產(chǎn)生剪式應(yīng)力


    跌倒時(shí),肘后方著地,暴力傳導(dǎo)致肱骨下端導(dǎo)致骨折


    體征


    肘部前方可捫及骨折斷端

    肘部后方可捫及骨折斷端

    骨折線

    前下一>后上的斜行骨折


    前上一>后下的斜行骨折


    骨折移位

    近折端向前下移位,遠(yuǎn)折端向上移位


    近折端向后下移位,遠(yuǎn)折端向前移位


    合并癥


    容易合并血管、神經(jīng)等軟組織損傷


    不易合并血管、神經(jīng)等軟組織損傷


    治療


    保守、手術(shù)


    保守、手術(shù)


    并發(fā)癥:

    血管損傷


    肱動(dòng)脈損傷(骨筋膜室綜合征 )


    神經(jīng)損傷

    正中神經(jīng)多見(jiàn),尺橈神經(jīng)少見(jiàn)(大多數(shù)可自行恢復(fù),若超過(guò)2個(gè)月仍沒(méi)恢復(fù),可手術(shù)處理)


    肘內(nèi)翻畸形


    尺側(cè)移位,常見(jiàn)的髁上骨折晚期畸形


    缺血性肌攣縮

    比較常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥,早期癥狀為劇烈疼痛,橈動(dòng)搏動(dòng)薄弱或消失,末梢循環(huán)差,手部皮膚蒼白,皮溫涼,被動(dòng)伸直、屈曲手指時(shí)可引起劇痛


    骨化性肌炎

    功能恢復(fù)期強(qiáng)力被動(dòng)的伸屈肘關(guān)節(jié),導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)霈F(xiàn)大量骨化塊,致使關(guān)節(jié)腫脹,主動(dòng)伸屈活動(dòng)逐漸減少(數(shù)周后再次練習(xí) )


    試題練習(xí):

    符合伸直型肱骨髁上骨折的是(    )

    A.伴有正中神經(jīng)損傷

    B.骨折線由前上斜向后下

    C.骨折線由前下斜向后上

    D.伴有肱動(dòng)脈損傷

    E.肘部三角異常

    正確答案:C

    在治療肱骨髁上骨折時(shí),最應(yīng)防止出現(xiàn)的畸形是(    )

    A.向前成角畸形

    B.旋轉(zhuǎn)畸形

    C.向后成角畸形

    D.肘內(nèi)翻畸形

    E.肘外翻畸形

    正確答案:D

    肱骨髁上骨折,向尺側(cè)移位,未能矯正時(shí),最易并發(fā)的是(    )

    A.肘內(nèi)翻畸形

    B.肘外翻畸形

    C.向后成角畸形

    D.尺神經(jīng)損傷

    E.橈神經(jīng)損傷

    正確答案:A

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