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    支氣管哮喘的診斷-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試知識點

    2020-09-06 11:03 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    支氣管哮喘的診斷

    (一)診斷

    1.兒童哮喘診斷標準

    符合以下第1——4條或第4、5條者可以診斷為哮喘:

    (1)反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽,多與接觸過敏原、冷空氣、物理或化學性刺激、病毒性上/下呼吸道感染、運動等有關(guān),常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇。

    (2)發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性的、以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長。

    (3)上述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效或自行緩解。

    (4)除外其他疾病引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶。

    (5)臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或哮鳴音),應至少具備以下1項:

    ①支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗陽性;

    ②證實存在可逆性氣道受限:A.支氣管舒張試驗陽性:吸入速效β2受體激動劑后15分鐘,F(xiàn)EV1增加≥12%;B.抗哮喘治療有效:使用支氣管舒張劑和口服(或吸入)糖皮質(zhì)激素治療1——2周后,F(xiàn)EV1增加≥12%。

    ③PEF每日變異率(連續(xù)監(jiān)測1——2周)≥20%。

    2.咳嗽變異型哮喘的診斷標準

    以下1——4條為診斷基本條件:

    (1)咳嗽持續(xù)>4周,常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇,以干咳為主。

    (2)臨床上無感染征象,或經(jīng)較長時間抗生素治療無效。

    (3)抗哮喘藥物診斷治療有效。

    (4)排除其他病因引起的慢性咳嗽。

    (5)支氣管激發(fā)試驗陽性(或)PEF每日變異率(連續(xù)監(jiān)測1——2周)≥20%。

    (6)個人或一級、二級親屬有特應性病史,或變應原測試陽性。

    (二)哮喘的分期

    哮喘可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。

    1.急性發(fā)作期 指患者出現(xiàn)以喘息為主的各種癥狀。

    2.慢性持續(xù)期 指許多患者即使沒有急性發(fā)作,但在相當長的時間內(nèi)總是不同頻率和(或)不同程度地出現(xiàn)癥狀(喘息、咳嗽和胸悶)。

    3.臨床緩解期 指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀和體征消失,肺功能(FEV1或PEF)≥80%預計值,并維持3個月以上。

    (三)哮喘危重狀態(tài)

    哮喘發(fā)作的合理應用常規(guī)緩解藥物治療后,仍有嚴重或進行性呼吸困難者。

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