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    心理應(yīng)激與應(yīng)對(duì)、心身疾病的概述(心身疾?。?臨床助理筆試考點(diǎn)

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    心身疾病

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點(diǎn)精講】心身疾病

    1.心理應(yīng)激與應(yīng)對(duì)

    (1)心理應(yīng)激定義:個(gè)體面對(duì)具有威脅性刺激情境時(shí),一時(shí)無(wú)法消除威脅而脫離困境,所伴隨著軀體機(jī)能以及心理活動(dòng)改變的一種身心激動(dòng)狀態(tài),也稱應(yīng)激狀態(tài)。心理應(yīng)激是指人對(duì)外界有害物、威脅、挑戰(zhàn)經(jīng)認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)后,所產(chǎn)生的生理、心理和行為的適應(yīng)性反應(yīng)過(guò)程。應(yīng)激的心理反應(yīng):認(rèn)識(shí)反應(yīng)、情緒反應(yīng)、行為反應(yīng)、自我防御反應(yīng)。

    (2)心理應(yīng)激對(duì)健康的影響

    應(yīng)激的結(jié)果可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良,前者有利于促進(jìn)身心成長(zhǎng),維系健康;后者持久或過(guò)強(qiáng)會(huì)造成不同程度的心理的、生理的和社會(huì)功能障礙,甚至引起疾病。

    過(guò)強(qiáng)的持久的失助抑郁和孤獨(dú)使副交感神經(jīng)、垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)障礙,容易產(chǎn)生哮喘、潰瘍病、皮膚病、腫瘤等。適度的心理應(yīng)激是人成長(zhǎng)和發(fā)展的必要條件。

    (3)心理防御機(jī)制

    1)自戀型(精神病性):例如,否認(rèn)機(jī)制是指完全否認(rèn)現(xiàn)實(shí),采取“眼不見(jiàn)為凈”。

    2)神經(jīng)癥型:①轉(zhuǎn)移機(jī)制是指對(duì)某人情感轉(zhuǎn)移到他人身上,采取“遷怒于人”,心理治療中的移情是特例;②合理化機(jī)制是為擺脫痛苦而給自己找理由,采取“知足常樂(lè)”或“傻有傻福”的想法,是最常見(jiàn)的一種機(jī)制,還有“酸葡萄機(jī)制”和“甜檸檬機(jī)制”;③反身形成機(jī)制是將不能表達(dá)的沖動(dòng)采用完全相反的方式表現(xiàn)出現(xiàn),采取“此地?zé)o銀三百兩”的策略。

    3)不成熟型:①退行(化)機(jī)制是采用幼兒時(shí)策略應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)挫折,如“已經(jīng)不尿褲的孩子又像幼兒一樣尿褲,是為了讓媽媽照顧”;②幻想機(jī)制,如做“白日夢(mèng)”和“灰姑娘的故事”。

    4)成熟型:①升華機(jī)制:如孔子著《春秋》;②幽默機(jī)制有益于擺脫窘境;③潛抑是最基本的防御機(jī)制,所有防御機(jī)制要先經(jīng)過(guò)壓抑,表現(xiàn)為將痛苦“ 忘了”。

    (4)應(yīng)對(duì)心理應(yīng)激的方法:應(yīng)對(duì)應(yīng)激的方法多種多樣,其中比較常用的方法為:

    消除、逃避或回避應(yīng)激源;調(diào)整對(duì)刺激事件的認(rèn)識(shí)態(tài)度,常常要降低期望值;增加對(duì)刺激事件的可控性和可預(yù)測(cè)性;提高自身應(yīng)對(duì)能力與經(jīng)驗(yàn);采用自我防御機(jī)制;學(xué)會(huì)放松和自我調(diào)節(jié);取得社會(huì)支持和安慰,利用各種有效的應(yīng)對(duì)資源;請(qǐng)心理咨詢師或治療師給予幫助,必要時(shí)選用適當(dāng)藥物。

    2.心身疾病的概述

    (1)心身疾病的定義:指心理社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙(器質(zhì)性,非心理障礙和情緒不良)。

    心身反應(yīng)是指心理因素引起的暫時(shí)的生理反應(yīng)。

    心身障礙是指長(zhǎng)期心理刺激引起軀體功能持久性變化,但并不伴有器質(zhì)性變化。

    (2)心身疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1)有軀體癥狀、體征和病理學(xué)改變或已知的病理生理學(xué)變化。

    2)有明確的心理社會(huì)因素與癥狀和疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。并且與上述改變構(gòu)成因果關(guān)系。

    3)排除神經(jīng)癥或精神病和理化、生物學(xué)因素引起的疾病。

    4)用單純的生物醫(yī)學(xué)的治療措施收效甚微。

    (3)心身疾病的診斷原則

    1)確定軀體癥狀。

    2)尋找致病的心理社會(huì)因素。

    3)排除軀體疾病和神經(jīng)癥的診斷。

    4)關(guān)注疾病癥狀與心理應(yīng)激反應(yīng)的相似性。

    3.心理社會(huì)因素與心身疾病的發(fā)生

    (1)情緒與心身疾病

    情緒是腦的功能,也可以通過(guò)腦來(lái)影響神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng),從而調(diào)節(jié)機(jī) 體各器官的活動(dòng)。如消極的情緒狀態(tài)對(duì)疾病的發(fā)生和發(fā)展以及病程和轉(zhuǎn)歸都起著不良的作用。過(guò)強(qiáng)的持久的緊張和焦慮:使交感神經(jīng)-腎上腺、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)、垂體-甲狀腺系統(tǒng)活化。容易產(chǎn)生高血壓、冠心病等。

    (2)人格與心身疾病

    什么人患病,什么時(shí)候患病,與人格因素有關(guān)。人格也可通過(guò)經(jīng)常的影響心境、情緒認(rèn)知方式等對(duì)生理活動(dòng)產(chǎn)生持續(xù)的影響,發(fā)生心身疾病。

    (3)社會(huì)環(huán)境與心身疾病

    緊張、競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)生活方式易導(dǎo)致心血管疾病、車禍、自殺。焦慮情緒、壓抑情緒是原發(fā)性高血壓發(fā)生的主要心理因素。生活事件如喪偶,近親死亡、離婚等是癌癥發(fā)生的主要心理因素。

    4.幾種常見(jiàn)的心身疾病

    原發(fā)性高血壓;冠心?。话┌Y。

    【進(jìn)階攻略】

    該知識(shí)重點(diǎn)掌握心身疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及常見(jiàn)疾病。

    【易錯(cuò)易混辨析】

    心理疾病的診斷原則與標(biāo)準(zhǔn)

    心身疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn):1)有軀體癥狀、體征和病理學(xué)改變或已知的病理生理學(xué)變化。2)有明確的心理社會(huì)因素與癥狀和疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。并且與上述改變構(gòu)成因果關(guān)系。3)排除神經(jīng)癥或精神病和理化、生物學(xué)因素引起的疾病。4)用單純的生物醫(yī)學(xué)的治療措施收效甚微。

    心身疾病的診斷原則:確定軀體癥狀;尋找致病的心理社會(huì)因素;排除軀體疾病和神經(jīng)癥的診斷;關(guān)注疾病癥狀與心理應(yīng)激反應(yīng)的相似性。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.可預(yù)防心身疾病的措施不包括

    A.減少負(fù)性情緒對(duì)健康的不良影響

    B.正確認(rèn)識(shí)各種生活事件

    C.養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣和生活方式

    D.長(zhǎng)期超負(fù)荷工作

    E.勞逸結(jié)合不超負(fù)荷工作

    2.不在心身疾病的范圍之內(nèi)的是

    A.原發(fā)性高血壓

    B.繼發(fā)性高血壓

    C.冠心病

    D.潰瘍病

    E.習(xí)慣性便秘

    3.有些人在面對(duì)應(yīng)激事件時(shí)易采用“鉆牛角尖”的方式應(yīng)對(duì),這種應(yīng)對(duì)方式屬于

    A.自我防御反應(yīng)

    B.情緒反應(yīng)

    C.行為反應(yīng)

    D.生理反應(yīng)

    E.認(rèn)知反應(yīng)

    二、A2型選擇題

    1.女,18歲,某大學(xué)一年級(jí)新生。入學(xué)后對(duì)新的學(xué)習(xí)環(huán)境和教學(xué)模式不適應(yīng),出現(xiàn)情緒焦慮、失眠等情況。該生的輔導(dǎo)員、老師及同學(xué)們給予其熱情的幫助、疏導(dǎo)和安慰,使該生逐漸走出適應(yīng)不良的狀態(tài)。這種應(yīng)對(duì)應(yīng)激的方法屬于

    A.回避應(yīng)激源

    B.催眠心理治療

    C.專業(yè)思想教育

    D.運(yùn)用自我防御機(jī)制

    E.取得社會(huì)支持

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.D

    【答案解析】心身疾病是多種心理、社會(huì)和生物學(xué)因素相互作用的產(chǎn)物,其預(yù)防不能只著眼于生物學(xué)因素,應(yīng)從更廣泛的方面著手。后者包括健全人格、改變情緒狀態(tài)、對(duì)行為的干預(yù)等。

    2.B

    【答案解析】繼發(fā)性高血壓多是繼發(fā)與某些疾病后,不屬于心身疾病。

    3.B

    【答案解析】鉆牛角尖這種心理現(xiàn)象,形象的說(shuō),有點(diǎn)像情緒調(diào)節(jié)“死機(jī)”的狀態(tài),鉆牛角尖的狀態(tài)比較像心理學(xué)上常說(shuō)的一種情緒調(diào)節(jié)方式:沉思默想。

    二、A2型選擇題

    1.E

    【答案解析】社會(huì)支持指一定社會(huì)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)用一定的物質(zhì)和精神手段對(duì)社會(huì)弱勢(shì)群體進(jìn)行無(wú)償幫助的行為的總和。

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