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    2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點與試題:尖銳濕疣的臨床表現(xiàn)(傳染病性傳播疾?。?/h1>
    2020-08-18 16:55 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    傳染病、性傳播疾病——尖銳濕疣

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點精講】尖銳濕疣

    尖銳濕疣:由人乳頭瘤病毒感染,引起鱗狀上皮增生性疣狀病變的性傳播疾病。主要經(jīng)性交直接傳播,患者性伴侶中約60%發(fā)生人乳頭瘤病毒感染。發(fā)病高危因素有:①過早性交和多個性伴侶;②免疫力低下;③吸煙;④高性激素水平。

    (1)臨床表現(xiàn)

    外陰瘙癢,灼痛或性交后疼痛不適;皮損:多發(fā)生在性交時易受損的外陰部位。

    1)初期為散在或呈簇狀增生的粉色或白色小乳頭狀疣,柔軟有細的指樣突起。

    2)病灶增大后互相融合,呈雞冠狀、菜花狀或桑葚狀。

    病理組織學檢查見空泡細胞可確診。

    (2)治療

    1)物理治療 如激光、冷凍、電灼、微波等,可酌情選用,巨大疣體可手術(shù)切除。

    2)光動力治療 適合疣體較小者、尿道口尖銳濕疣以及采用物理治療或外用藥物去除疣體后預(yù)防復(fù)發(fā)治療。

    3)外用藥物 可選擇5%咪喹莫特乳膏、0.5%鬼臼毒素酊、5%氟尿嘧啶乳膏,注意局部不良反應(yīng)及其處理。

    4)抗病毒和提高免疫功能藥物。

    5)產(chǎn)后部分尖銳濕疣可迅速縮小甚至自然消失,因此妊娠期常不必切除病灶。治療主要目的是緩解癥狀。

    (3)預(yù)防

    接種四價或九價HPV疫苗可預(yù)防HPV感染和尖銳濕疣發(fā)生。

    【進階攻略】

    該知識點最容易考核尖銳濕疣,其臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和治療都出過試題;衣原體感染和病毒感染考核雖然較少,但是考點集中,應(yīng)在復(fù)習的過程中加以記憶。

    【易錯易混辨析】

    尖銳濕疣是性傳播疾病第二位。

    【知識點隨手練】

    一、A2型選擇題

    1.女,23歲。外陰瘙癢、白帶增多5天。有不潔性交史。婦科檢查:外陰皮膚黏膜充血,小陰唇內(nèi)側(cè)見多個小菜花狀贅生物,宮頸光滑,子宮正常大,附件無異常。最可能的診斷是

    A.淋病

    B.梅毒

    C.尖銳濕疣

    D.外陰陰道念珠菌病

    E.滴蟲陰道炎

    二、B型選擇題

    A.人乳頭瘤病毒

    B.蒼白密螺旋體

    C.單純皰疹病毒

    D.革蘭陰性雙球菌

    E.鉤端螺旋體

    1.梅毒的病原體是

    2.尖銳濕疣的病原體是

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A2型選擇題

    1.C

    【答案解析】尖銳濕疣臨床表現(xiàn)常不明顯,部分病人有外陰瘙癢、燒灼痛或性交后疼痛。病變以性交時容易受損傷的部位多見。典型體征:多發(fā)性鱗狀上皮增生,初起為孤立、散在或呈簇狀的粉色或白色乳頭狀疣,柔軟,其上有細的指樣突起,病灶增大后融合呈雞冠狀、菜花狀或桑椹狀。

    二、B型選擇題

    1.B

    2.A

    【答案解析】梅毒病原體:梅毒螺旋體,屬于蒼白螺旋體。

    尖銳濕疣:由人乳頭瘤病毒感染,引起鱗狀上皮疣狀增生病變的性傳播疾病。

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