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兒科——川崎病臨床特點

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】川崎病

1.臨床表現(xiàn)

（1）主要表現(xiàn)：①發(fā)熱；②球結(jié)合膜充血；③唇及口腔表現(xiàn)：口唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭突起、充血呈草莓舌；④手足癥狀：急性期掌跖紅斑、手足硬性水腫、趾甲下和皮膚交界處出現(xiàn)膜狀脫皮；⑤皮膚表現(xiàn)：多形性皮疹或猩紅熱樣皮疹；⑥頸部淋巴結(jié)腫大。

（2）心臟表現(xiàn)：于病程第1——6周可出現(xiàn)心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心律失常，甚至心肌梗死等。發(fā)生冠狀動脈瘤或狹窄者，冠狀動脈損害多發(fā)生于病程第2——4周，但也可發(fā)生于疾病恢復(fù)期。心肌梗死和冠狀動脈瘤破裂可致心源性休克，甚至猝死。

（3）其他表現(xiàn)：患兒易激惹、煩躁不安等。

2.診斷

（1）手足變化：急性期掌跖紅斑、手足硬性水腫；恢復(fù)期指、趾端膜狀脫皮。

（2）多形性紅斑。

（3）眼結(jié)合膜充血，非化膿性。

（4）口唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭突起、充血呈草莓舌。

（5）頸部淋巴結(jié)腫大。

發(fā)熱5天以上（必備條件），伴上述5項表現(xiàn)中4項者，排除其他疾病后，即可診斷；若發(fā)熱5天以上（必備條件），上述5項表現(xiàn)中不足4項，但超聲心動圖有冠狀動脈損害者，亦可作出診斷。

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