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女性生殖系統(tǒng)-死胎
【考頻指數(shù)】★
【考點(diǎn)精講】死胎
死胎——妊娠20周后胎兒在子宮內(nèi)死亡。
死產(chǎn)——胎兒在分娩過(guò)程中死亡,是死胎的一種。
缺氧——最主要直接原因。
1.病因
(1)胎盤(pán)及臍帶因素:如前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、臍帶脫垂等。
(2)胎兒因素:如胎兒嚴(yán)重畸形、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、胎兒宮內(nèi)感染、嚴(yán)重的遺傳性疾病、母兒血型不合等。
(3)孕婦因素:如妊娠高血壓病、過(guò)期妊娠、糖尿病、慢性腎炎、心血管疾病、子宮破裂等。
2.診斷
癥狀:孕婦自覺(jué)胎動(dòng)停止,子宮停止增長(zhǎng),檢查時(shí)聽(tīng)不到胎心,子宮大小與停經(jīng)周數(shù)不符;
B型超聲:檢查胎心和胎動(dòng)消失可確診。胎兒死亡過(guò)久見(jiàn)顱板塌陷,顱骨重疊,呈袋狀變形。
3.處理
死胎一經(jīng)確診,應(yīng)盡早引產(chǎn),經(jīng)羊膜腔注入依沙吖啶引產(chǎn)。胎兒死亡4周尚未排出者,應(yīng)行凝血功能檢查。
【進(jìn)階攻略】
死胎導(dǎo)致的并發(fā)癥及其處理方式必須記住。考核方式基本為A1和A2型題。
【易錯(cuò)易混辨析】
死產(chǎn):胎兒在分娩過(guò)程中死亡,是死胎的一種。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A2型選擇題
1.女,24歲。妊娠19周無(wú)胎動(dòng),下腹膨隆不明顯。檢查:宮頸口閉,無(wú)血染,子宮2個(gè)多月妊娠大小。B超示胎心消失,入院后應(yīng)最重視下列哪項(xiàng)化驗(yàn)
A.凝血功能檢查
B.血肝功能
C.肌酐
D.尿蛋白
E.血紅蛋白
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A2型選擇題
1.A
【答案解析】本例子宮停止增大,胎動(dòng)、胎心消失,考慮診斷為死胎。死胎在宮腔內(nèi)停留過(guò)久能引起母體凝血功能障礙,故首先要檢查凝血功能。
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