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    【A1題型】2020年臨床助理醫(yī)師綜合筆試考試模擬試卷-第二單元(21-30題)

    2020-07-28 11:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    一、A1題型

    21.慢性腎功能不全尿毒癥患者,下列哪一項表現(xiàn)不屬于腎性骨營養(yǎng)不良:

    A.腎性骨軟化癥

    B.腎性骨硬化癥

    C.腎性骨發(fā)育不良

    D.纖維囊性骨炎

    E.骨質(zhì)疏松癥

    【正確答案】C

    【答案解析】腎性骨營養(yǎng)不良表現(xiàn)為纖維性骨炎、腎性骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥、最終腎性骨硬化?;颊呖捎泄撬嵬矗踔涟l(fā)生自發(fā)性骨折。早期靠骨活檢明確診斷。

    本題知識點:慢性腎臟?。阅I衰竭),

    22.上尿路結石非手術治療適用于結石

    A.小于0.6cm

    B.小于0.7cm

    C.小于0.8cm

    D.大于0.6cm

    E.大于0.7cm

    【正確答案】A

    【答案解析】上尿路結石治療中明確了如結石小于0.6cm,且無尿路梗阻及感染,可先用藥物治療。

    本題知識點:尿石癥,

    23.腎病綜合征蛋白尿的分類屬于

    A.腎小管性蛋白尿

    B.腎小球性蛋白尿

    C.溢出性蛋白尿

    D.組織性蛋白尿

    E.功能性蛋白尿

    【正確答案】B

    【答案解析】腎病綜合征蛋白尿的分類屬于腎小球性蛋白尿。

    本題知識點:腎病綜合征,

    24.腎結核腎切除指征,哪項不對

    A.一側腎自截,對側腎功能正常,可做病腎切除

    B.雙側腎結核,一側腎功能正常,對側功能差可切除

    C.一側腎結核對側腎積水,但積水側腎功能正??汕谐∧I

    D.一側腎結核合并膀胱攣縮,對側腎臟無積水可切除病腎

    E.一側腎下盞結核,對側腎正常,常做病腎切除

    【正確答案】E

    【答案解析】E這種情況為局限在腎一極的1——2個小腎盞的破壞性病變,經(jīng)長期的抗結核藥物治療而未能奏效者只需做部分腎切除。

    本題知識點:腎結核,

    25.肩關節(jié)脫位易向

    A.前脫位

    B.后脫位

    C.盂上脫位

    D.鎖骨下脫位

    E.盂下脫位

    【正確答案】A

    【答案解析】肩關節(jié)脫位可以分為前脫位,后脫位,盂上脫位和盂下脫位,其中以前脫位最為常見。

    本題知識點:常見的關節(jié)脫位-肩關節(jié)脫位,

    26.以下不是坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)的是

    A.高位損傷,引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓

    B.高位損傷,導致膝關節(jié)不能屈、踝關節(jié)與足趾運動功能完全喪失,呈足下垂

    C.膝關節(jié)呈屈曲狀態(tài),行走時呈震顫步態(tài)

    D.足部出現(xiàn)神經(jīng)營養(yǎng)性改變

    E.小腿后外側和足部感覺喪失

    【正確答案】C

    【答案解析】坐骨神經(jīng)臨床表現(xiàn)如下:可由髖關節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷,引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓,導致膝關節(jié)不能屈、踝關節(jié)與足趾運動功能完全喪失,呈足下垂。小腿后外側和足部感覺喪失,足部出現(xiàn)神經(jīng)營養(yǎng)性改變。由于股四頭肌腱全,膝關節(jié)呈伸直狀態(tài),行走時呈跨越步態(tài)。如在股后中、下部損傷,則蟈繩肌正常,膝關節(jié)屈曲功能保存。

    本題知識點:常見的神經(jīng)損傷-腓總神經(jīng)損傷,

    27.最易出現(xiàn)骨筋膜室綜合征的是

    A.橈骨遠端骨折

    B.創(chuàng)傷性肩關節(jié)脫位

    C.股骨頸骨折

    D.肱骨髁上骨折

    E.膝關節(jié)后脫位

    【正確答案】D

    【答案解析】肱骨髁上骨折,尤其伸直型骨折由于骨折的近折端向前下移位,容易壓迫或者刺破肱動脈,加上損傷后的組織反應,局部腫脹嚴重,均會影響到遠端肢體的血液循環(huán),導致前臂骨筋膜室綜合征。

    本題知識點:骨折-肱骨髁上骨折,

    28.橫8字繃帶治療適應于鎖骨

    A.有移位的中段骨折

    B.無移位的中段骨折

    C.粉碎性骨折

    D.遠端骨折

    E.肩鎖韌帶分離

    【正確答案】A

    【答案解析】有移位的鎖骨中段骨折,采用手法復位,橫8字繃帶固定,對于無移位的骨折可不做特殊治療,僅用三角巾懸吊3——6周即可開始活動。

    本題知識點:骨折-鎖骨骨折,

    29.下列哪項是甲減的主要病因

    A.甲狀腺本身病變

    B.垂體腫瘤

    C.水體手術

    D.希恩綜合征

    E.甲狀腺激素抵抗綜合征

    【正確答案】A

    【答案解析】甲狀腺功能減退癥的病因和發(fā)病機制

    1.原發(fā)性(甲狀腺性)甲減 占臨床甲減的90%,是甲狀腺本身病變引起,大多為后天原因甲狀腺組織被破壞,如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、甲狀腺大部切除術后、甲亢131I治療后、化膿性甲狀腺炎或甲狀腺癌等甲狀腺廣泛毀壞等;其次是甲狀腺素合成障礙,如缺碘性地方性甲狀腺腫,抗甲狀腺藥物治療或某些類似作用的藥物如鋰鹽、過氯酸鹽等,某些長期大量碘攝人者;也有少數(shù)先天性的甲狀腺合成障礙,如先天性甲狀腺缺如或發(fā)育不良、甲狀腺激素合成酶系異常。

    2.繼發(fā)性甲減 此類甲減絕大多數(shù)是后天性的,近年病例數(shù)增多,主要由于垂體腫瘤、垂體手求、垂體內(nèi)或 外照射、垂俾卒中、希恩(Sheehan)綜合征所致。下丘腦性甲減多為累及下丘腦區(qū)的腫瘤、慢性炎癥或肉芽腫性病變所致。罕見的單一TSH分泌不足也可繼發(fā)甲減。

    3.甲狀腺激素抵抗綜合征 這是一種少見的受體病。垂體和甲狀腺激素合成及分泌正常,因外周組織器官 對甲狀腺激素不敏感,甲狀腺激素不能發(fā)揮其效應,表現(xiàn)為甲減癥狀群,血中T<sub>3</sub>、T<sub>4</sub>水平正常甚至增髙。

    本題知識點:甲狀腺功能減退癥,

    30.代謝性酸中毒的患者呼吸變化是

    A.不規(guī)則

    B.深而慢

    C.淺而慢

    D.深而快

    E.淺而快

    【正確答案】D

    【答案解析】代謝性酸中毒時,患者最突出的表現(xiàn)是呼吸變得深而快,呼吸頻率可高達40——50次/分。

    本題知識點:水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-代謝性酸中毒。

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