關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師傳染病、性傳播疾病:病毒性肝炎病原學(xué)及流行病學(xué)考點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
【傳染病、性傳播疾病】病毒性肝炎病原學(xué)及流行病學(xué)
1.病原學(xué)及分型
(1)甲型肝炎病毒(HAV):HAV僅有一個(gè)血清型,常用煮沸法消毒。對(duì)紫外線照射、過氧乙酸、甲醛及氯類等消毒劑敏感。
(2)乙型肝炎病毒(HBV):只有乙肝是DNA病毒,其他都是RNA病毒。HBV顆粒又叫Dane顆粒,里面分包膜和核心兩部分:
包膜:即表面抗原(HBsAg);
核心:核心抗原(HBcAg)(在血液里查不到)、e抗原(HBeAg)、HBV-DNA以及DNA多聚酶。
1)表面抗原和抗體:包括HBsAg與抗-HBs、前S1抗原和前S2抗原與其抗體,抗-HBs具有保護(hù)作用,前S1和前S2抗原緊隨HBsAg出現(xiàn)在血液中,與HBV活躍復(fù)制有關(guān),前S1抗體出現(xiàn)于潛伏期,前S2抗體出現(xiàn)在肝炎的急性期、處于HBV復(fù)制終止前后,其提示乙型肝炎病毒的清除。
2)核心抗原和抗體:乙型肝炎核心抗原(HBcAg)存在于肝細(xì)胞核內(nèi),不易檢出;抗-HBc是HBcAg相應(yīng)的抗體,有抗-HBcIgM和抗-HBcIgG兩型,前者存在于乙型肝炎的急性期(一般持續(xù)6個(gè)月)或慢性乙型肝炎的急性發(fā)作期。
3)e抗原和e抗體:HBeAg稍后(或同時(shí))于HBsAg在血中出現(xiàn),與Dane顆粒及DNAP密切相關(guān),為HBV活動(dòng)性復(fù)制和傳染性強(qiáng)的標(biāo)志???HBe緊接著HBeAg的消失出現(xiàn)于血液中,其出現(xiàn)通常表示HBV復(fù)制減少和傳染性減低;但有部分慢性乙型肝炎患者,由于HBV基因突變,即HBV基因的前C區(qū)核苷酸序列改變,不能產(chǎn)生HBeAg,但血循環(huán)中仍有HBV顆粒,故抗-HBe不能作為HBV停止復(fù)制的絕對(duì)指標(biāo)。
4)HBVDNA:是HBV感染最直接、特異和靈敏的指標(biāo)。
5)HBVDNAP:具有逆轉(zhuǎn)錄酶活性,直接反映HBV復(fù)制能力的指標(biāo)。
(3)丙型肝炎病毒(HCV):在血中檢測(cè)到了抗-HCV,是HCV感染的標(biāo)志,它沒有保護(hù)作用,這點(diǎn)和乙肝抗-HBs不一樣。
(4)丁型肝炎病毒(HDV):是一種缺陷病毒,它復(fù)制需要HBV參與。抗-HDV也沒有保護(hù)作用。
(5)戊型肝炎病毒(HEV):隱性感染見于兒童,顯性感染見于成人。
2.流行病學(xué)
(1)傳播途徑:甲肝和戊肝主要通過糞-口途徑傳播;乙、丙、丁肝通過母嬰傳播,血液、體液傳播。
(2)人群易感性:兒童感染HEV后,多表現(xiàn)為隱性感染。人群對(duì)戊型肝炎病毒普遍易感,患病后可獲得一定免疫力,但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng),故可再度感染戊型肝炎病毒。
(3)傳染源:甲、戊型肝炎的傳染源主要是急性期患者和亞臨床感染者。乙、丙、丁型肝炎的傳染源是相應(yīng)的急、慢性患者及病毒攜帶者。
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