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    ?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2024年第7期

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    2024臨床助理醫(yī)師考試大綱及教材都有較大變動,如何應(yīng)對考試變動?消化系統(tǒng)在醫(yī)師考試中占分比重較高,其中慢性胃炎的考點相對重要。此處為總結(jié)慢性胃炎的常考點。

    問題索引

    1.慢性A型胃炎的治療有哪些?

    2.慢性胃炎的電鏡下表現(xiàn)是什么?

    3.慢性胃炎的特異性臨床表現(xiàn)有哪些?

    具體解答:

    慢性A型胃炎的治療

    2.慢性胃炎的電鏡下表現(xiàn)是什么?

    男性,46歲,近2年反復(fù)上腹不適,脹痛,暖氣。無反酸。查體:上腹輕壓痛,胃鏡:胃竇黏膜紅白相間,以白為主,可能是下列哪種疾病

    A.慢性淺表性胃炎

    B.慢性萎縮性胃體炎

    C.慢性萎縮性胃竇炎

    D.十二指腸球炎

    E.淺表萎縮性胃炎

    【答案】C

    【解析】正常胃鏡所見:正常胃黏膜細(xì)致、柔軟、光滑,呈淡紅色,表面有一薄層透明粘液,粘附于胃表面,具有黏滯性和彈性。胃皺襞迂曲宛轉(zhuǎn)互相平行靠攏,自體上部至下部,達竇部時變細(xì)并消失。體大彎處皺襞最明顯,前后壁較少,小彎處則很少見到。胃底部皺襞粗大呈明顯的腦回狀。胃腔注氣后擴張,黏膜隨之伸展。竇部見不到縱行皺襞。胃鏡下正常胃黏膜胃底部可見較細(xì)的血管,其余部位看不到血管。淺表性胃炎胃鏡下:胃黏膜充血和水腫,有時可見糜爛和出血。 紅白相間,以紅為主。萎縮性胃炎胃鏡下:胃黏膜變薄,呈灰黃或灰白。黏膜皺襞減少變細(xì),甚至消失,黏膜光滑。黏膜下血管分枝清晰可見,有時可見出血和糜爛。紅白相間,以白為主。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

    3.慢性胃炎的特異性臨床表現(xiàn)有哪些

    慢性胃炎的特異癥狀是

    A.進食后中上腹疼痛

    B.饑餓時上腹痛

    C.嘔吐苦水

    D.反復(fù)上消化道出血

    E.以上都不是

    【答案】E

    【解析】慢性胃炎本病在臨床上缺乏特異性癥狀,不少患者無明顯癥狀出現(xiàn)。故選擇E。臨床表現(xiàn)上,慢性胃炎缺乏特異癥狀,癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)慢性胃炎病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、泛酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等,個別慢性萎縮性胃炎病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯,并可有出血。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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