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距離2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試開考越來越近，為了幫助2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生們更高效復習，醫(yī)學教育網編輯特別為大家策劃并推出語音版考點精講欄目——《醫(yī)考3分鐘》！

今天《醫(yī)考3分鐘》為大家講解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試“再生障礙性貧血”這個考點，請大家馬上收聽吧！

文字版

1.臨床表現

主要為貧血所致，如頭暈、乏力及心悸等。血小板顯著減少時則有出血。若粒細胞明顯減少時則可發(fā)生感染。體征除貧血、出血或感染的體征外，肝脾一般不大。按起病緩急和病情輕重臨床分為急性（又稱重型再障Ⅰ型）和慢性（又稱非重型再障）兩型，慢性再障后期病情惡化加重稱重型再障Ⅱ型。

重型再障起病急驟，出血、感染嚴重，常發(fā)生在內臟，內臟感染和敗血癥，網織紅細胞絕對值、中性粒細胞和血小板數明顯減低，骨髓增生極度減低（見實驗室檢查）。

慢性再障起病緩慢，貧血常為首發(fā)癥狀，出血較輕，感染偶有發(fā)生，病程較長。

2.實驗室檢查

血象：全血細胞減少，三系細胞減少程度不一定平行。貧血呈正常細胞性，淋巴細胞比例相對增高，網織紅細胞絕對值減少。重型再障血象具備下述三項中兩項：

①網織紅細胞絕對值＜15×109/L；

②中性粒細胞絕對值＜0.5×109/L；

③血小板＜20×109/L。

骨髓象：重型再障多部位增生極度減低，造血細胞極度減少，慢性再障增生程度不一，多數減低，但非造血細胞（如淋巴細胞、漿細胞、組織嗜堿細胞、網狀細胞）增多，巨核細胞均明顯減少或缺如。

習題

再障的描述除了哪項不符合

A.臨床表現主要是貧血，如頭暈、乏力、心悸等

B.血小板顯著減少時則有出血

C.粒細胞明顯減少則發(fā)生感染

D.肝脾腫大

E.可分為重型再障和慢性再障

【正確答案】D

【答案解析】再障臨床表現主要是貧血，如頭暈、乏力、心悸等，血小板顯著減少時則有出血，粒細胞明顯減少則發(fā)生感染，體征出貧血、出血、感染的體征外，一般無肝脾腫大，按起病急緩和病情輕重臨床分為重型再障（急性再障）和慢性再障（非重型再障）。

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