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今天《醫(yī)考3分鐘》為大家講解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試“急性乳腺炎”這個考點(diǎn),請大家馬上收聽吧!
文字版:
1.急性乳腺炎病因病理
(1)乳汁淤積:淤積的乳汁是入侵細(xì)菌理想的培養(yǎng)基,是最常見的病因和病理基礎(chǔ)。
(2)細(xì)菌侵入:乳頭的皮膚破損使細(xì)菌沿著淋巴管或輸乳管入侵是感染的主要途徑,主要致病菌是金黃色葡萄球菌,其次為鏈球菌。
2.臨床表現(xiàn):
乳房局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛;全身性炎癥表現(xiàn):發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛;
血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高;
細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn):炎癥早期乳汁細(xì)菌培養(yǎng)或者膿腫形成后穿刺抽出膿液,可以有陽性發(fā)現(xiàn)。
3.治療及切開引流的注意事項(xiàng)
原則:消除感染、排空乳汁,患側(cè)乳房停止哺乳,感染嚴(yán)重時應(yīng)終止泌乳。
膿腫形成——抗生素治療為主。
膿腫形成后——膿腫切開引流,注意事項(xiàng):
①良好麻醉;
②觸診不清時于壓痛明顯處穿刺定位;
③依膿腫部位選擇放射狀切口或乳暈邊緣弧形切口,避免損傷乳管,深部或乳房后膿腫選擇乳房下緣弧形切口;
④切開后以手指打通各膿腔以保證充分引流;
⑤膿腔較大時于最低處做對口引流。
4.預(yù)防:關(guān)鍵為防止乳汁淤積,保持乳頭清潔、避免損傷。每次哺乳應(yīng)排空乳汁,乳頭出現(xiàn)破損需及時治療,保持嬰兒口腔衛(wèi)生。
習(xí)題:
急性乳腺炎最常見的致病菌是
A.溶血性鏈球菌
B.肺炎球菌
C.白色葡萄球菌
D.厭氧菌
E.金黃色葡萄球菌
【正確答案】E
【答案解析】乳頭的皮膚破損使細(xì)菌沿著淋巴管或輸乳管入侵是感染的主要途徑,主要致病菌是金黃色葡萄球菌,其次為鏈球菌。
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