女性患者56歲，因車(chē)禍右膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷，5天后在手術(shù)過(guò)程中，病人突然呼吸困難，血壓下降，經(jīng)積極搶救無(wú)效，病人呼吸心跳停止死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)腘靜脈及深部大隱靜脈內(nèi)有殘留血栓，試分析死因是

A、肺動(dòng)脈血栓栓塞

B、急性心肌梗死

C、麻醉意外

D、大葉性肺炎

E、敗血癥

正確答案：A

答案解析：A.肺動(dòng)脈血栓栓塞：從其臨床表現(xiàn)看，A最接近。肺栓塞的臨床表現(xiàn)多種多樣，主要決定于堵塞的肺段數(shù)。88.9﹪的肺栓塞患者有臨床癥狀，臨床表現(xiàn)基本包括以下幾種類(lèi)型：①猝死：多由肺動(dòng)脈主干突然堵塞引起。②急性肺源性心臟病：突發(fā)呼吸困難、紫紺、瀕死感、低血壓、休克、右心衰竭等，見(jiàn)于栓塞2個(gè)肺葉以上的患者。③肺梗死：突然氣短、胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔積液，常為外周肺血管堵塞所致。④“不能解釋”的呼吸困難：栓塞面積相對(duì)較小，是提示死腔增加的唯一癥狀，此型較為常見(jiàn)。⑤慢性反復(fù)性肺血栓栓塞：發(fā)病隱匿、緩慢，發(fā)現(xiàn)較晚，主要表現(xiàn)為重癥肺動(dòng)脈高壓和右心功能不全。

B.急性心肌梗死，題中未描述心律失常、心力衰竭等表現(xiàn)，也未提及相應(yīng)病史。

C.麻醉意外，題中未提及麻醉藥物過(guò)敏、麻醉藥物中毒表現(xiàn)。

D.大葉性肺炎，不至于猝死。

E.敗血癥，應(yīng)該有嚴(yán)重感染表現(xiàn)。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：局部血液循環(huán)障礙