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    2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試模擬試題-呼吸系統(tǒng)科目

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    2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試模擬試題-呼吸系統(tǒng)科目的試題更新啦,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:

    【呼吸系統(tǒng)】

    1.男性,65歲,診斷肺炎球菌肺炎,出現(xiàn)呼吸困難,發(fā)紺、心悸、心率150次/分,第一心音低鈍,肝右肋下3cm,軟,壓痛(+),可能合并

    A.自發(fā)性氣胸

    B.呼吸衰竭

    C.肺不張

    D.心衰

    E.休克

    【正確答案】D

    【答案解析】男性,65歲,診斷肺炎球菌肺炎,出現(xiàn)呼吸困難,發(fā)紺、心悸,心率150次/分,第一心音低鈍,肝右肋下3cm,軟,壓痛(+),表明患者肝區(qū)疼痛,呼吸困難,肝臟充血,肝腫大與壓痛及心臟體征,提示患者是肺炎合并右心衰竭。

    其他幾個選項一般無肝區(qū)疼痛,呼吸困難,肝臟充血,肝腫大與壓痛及心臟體征等體征。

    2.下列肺炎中,最易并發(fā)肺膿腫的是

    A.肺炎球菌性肺炎

    B.支原體肺炎

    C.葡萄球菌性肺炎

    D.克雷伯桿菌肺炎

    E.病毒性肺炎

    【正確答案】C

    【答案解析】葡萄球菌性肺炎是由葡萄球菌所致的原發(fā)性支氣管肺炎,以廣泛的出血性壞死、多發(fā)性小膿腫為其特點。正確答案是C.

    3.結(jié)核性滲出性胸膜炎,胸腔穿刺排液時,下列哪項是錯誤的

    A.嚴(yán)格無菌操作

    B.抽液不宜過快、過多

    C.每周可以3次

    D.穿刺發(fā)生“胸膜反應(yīng)”不影響繼續(xù)抽液

    E.抽液后胸腔內(nèi)可以不用藥

    【正確答案】D

    【答案解析】這道題的答案是D

    在抽胸水時候,發(fā)生胸膜反應(yīng),應(yīng)該立即停止,抽液不宜過快、過多,以免發(fā)生肺復(fù)張反應(yīng),抽胸水后可以注入抗結(jié)核藥物。

    胸膜反應(yīng)是指因診斷或治療胸膜疾病行胸膜腔穿刺的過程中,患者出現(xiàn)的連續(xù)咳嗽、頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、甚至昏厥等一系列反應(yīng)。一旦出現(xiàn)胸膜反應(yīng),立即停止胸穿取平臥位,注意保暖,觀察脈搏、血壓、神志的變化,不是說不抽,而是等患者穩(wěn)定后下次再抽。

    4.男性,29歲。刺激性咳嗽1個月,頭痛l0天。胸片顯示左肺門塊狀陰影:顱腦CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變??紤]肺癌腦轉(zhuǎn)移,肺內(nèi)原發(fā)癌最可能的病理類型是

    A.鱗癌

    B.腺癌

    C.小細胞癌

    D.大細胞癌

    E.細支氣管肺泡癌

    【正確答案】C

    【答案解析】小細胞癌多數(shù)起源于大的支氣管,周邊型少見。腫瘤傾向于黏膜下層浸潤性生長,常引起支氣管管腔狹窄,一般不形成多發(fā)性腫塊。腫瘤常早期侵犯肺門、縱隔淋巴結(jié)及血管。癌細胞生長快,遠處轉(zhuǎn)移早,因此在初次確診時60%~88%的病人已有腦、肝、骨、腎上腺等全身轉(zhuǎn)移。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn):刺激性咳嗽1個月(考慮為:肺癌),頭痛10天(在短期內(nèi)有腦部的轉(zhuǎn)移)。胸片顯示左肺門塊狀陰影(沒有顯示多發(fā)性的腫塊):顱腦CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變(腦內(nèi)轉(zhuǎn)移診斷明確)??紤]肺癌腦轉(zhuǎn)移,綜合上述,所以最可能診斷的是:C小細胞癌。

    5.某患慢性咳嗽8年。有肺氣腫征,1周來黃痰不易咯出。氣促加重,發(fā)紺,血氣分析pH7.31,PaCO266mmHg,PaO252mmHg,如何改善該患者的缺氧

    A.立即吸入高濃度的氧

    B.間歇吸入純氧

    C.立即呼氣末正壓人工呼吸

    D.低濃度持續(xù)給氧

    E.用雙氧水靜脈內(nèi)給氧

    【正確答案】D

    【答案解析】考慮患者為肺氣腫急性加重期,對于低氧血癥應(yīng)予以低流量吸氧。

    6.關(guān)于血胸的治療,下列選項錯誤的是

    A.挫傷的肺應(yīng)根據(jù)情況做肺段或肺葉切除

    B.進行性血胸應(yīng)剖胸探查

    C.少量血胸可保守治療

    D.胸腔中量以上積血應(yīng)早期胸穿或閉式引流

    E.凝固性血胸應(yīng)待患者情況穩(wěn)定后盡早手術(shù),剖胸清除血塊

    【正確答案】A

    【答案解析】少量血胸可自然吸收,不需穿刺抽吸。若積血量較多應(yīng)早期行胸膜腔穿刺或胸腔閉式引流術(shù),排除積血。使用抗生素預(yù)防感染。

    進行性血胸首先補液輸血,防治低血容量休克。急診行剖胸探查,手術(shù)止血。

    凝固性血胸在出血停止數(shù)日后,剖胸清除積血和血塊。對機化性血胸在傷情穩(wěn)定后早期行血塊和纖維組織剝除術(shù)。

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