關于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師術后并發(fā)癥經(jīng)典習題及考點小結（其他篇）”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯就相關的試題為大家整理如下，希望對各位考生復習有所幫助：

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.手術后出血：多由止血不完善、痙攣的小動脈斷端舒張和滲血未完全控制所致。

2.切口感染：術后切口疼痛加重，體溫升高、脈搏頻速、白細胞計數(shù)增高，即提示切口可能感染。檢查可見切口局部有紅、腫、熱和痛。有效抗生素應用和理療如有膿腫則需切開引流。

3.切口裂開：多見于腹部手術。原因：①營養(yǎng)不良，愈合差；②縫合技術缺點：線細、結松、腹膜撕裂；③腹腔內(nèi)壓力驟然增高，如腹脹、咳嗽。裂開多發(fā)生在術后1周左右。裂開分完全和部分裂開兩種。預防：①減張縫合；②積極處理腹脹；③幫助病人咳嗽；④加壓包扎，如應用腹帶。處理：無菌條件下重新縫合，多采取減張縫合。

4.肺不張：多見于老年人、長期吸煙及患有急慢性呼吸道感染者，常發(fā)生在胸腹部大手術后，臥床時間比較長。X線檢查可出現(xiàn)典型肺不張。鼓勵病人深呼吸，咳嗽，解除支氣管阻塞，仍無好轉采用氣管鏡吸痰或氣管切開術；同時給予抗菌藥物治療。

5.尿路感染：尿潴留是發(fā)生尿路感染的基本原因。應用有效的抗菌藥物、維持充分的尿量以及保持排尿通暢。如尿潴留量超過500ml時，應留置導尿。

【進階攻略】

該知識點主要要求同學們記住術后并發(fā)癥的防治，考試中比較常見的是術后出血、切口裂開，其他雖然考的比較少，但希望能熟悉，考核多為A1型題。

【易錯易混辨析】

術后發(fā)熱不一定表示伴發(fā)感染。非感染性發(fā)熱通常比感染性發(fā)熱來得早。術后第一個24小時出現(xiàn)高熱（＞39℃），排除輸血反應，多考慮鏈球菌或梭菌感染、吸入性肺炎或原已存在的感染。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列預防和治療術后肺不張的措施中，哪項是不恰當?shù)?/p>

A.鼓勵咳痰

B.防止嘔吐

C.術前鍛煉深呼吸

D.術后胸、腹部切口應緊緊固定或綁扎

E.減少肺泡和支氣管內(nèi)分泌物增多，如術前2周應禁煙

2.導致手術后腹脹的主要原因是

A.細菌代謝產(chǎn)生的氣體

B.血液內(nèi)的氣體彌散至腸腔內(nèi)

C.腸蠕動受抑制

D.組織代謝產(chǎn)生的氣體

E.腹部切口疼痛

3.術后腹部切口裂開的預防措施中，下列哪項是錯誤的

A.術前提高營養(yǎng)狀況

B.術中必要時作皮膚減張縫合

C.術后及時處理腹脹

D.咳嗽時最好取高坡臥位

E.腹帶作適當?shù)母共堪?/p>

4.全麻術后24～48小時，患者不主動咳嗽排痰，醫(yī)護人員又不注意鼓勵和幫助病人排痰，易發(fā)生

A.切口感染

B.切口裂開

C.肺不張或肺內(nèi)感染

D.急性肺水腫

E.深靜脈血栓形成

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】預防和治療術后肺不張的一些措施是為了保持病人順暢的呼吸活動。主要是術前就要開始練習深呼吸、停止吸煙、術后鼓勵咳痰，去除或避免過緊的胸部包扎與固定，以免影響和限制呼吸。術后防止嘔吐以免引起誤吸。故D項的做法是不恰當?shù)摹?/p>

2.C

【答案解析】術后腹脹一般是由于胃腸功能受到抑制，腸內(nèi)積氣不能及時排出所致。待腸蠕動恢復后，即逐漸緩解。其他選項不是主要原因。

3.D

【答案解析】手術后腹部切口裂開的預防措施有：①手術前提高營養(yǎng)狀況；②手術中用減張縫合全層腹壁；③及時處理腹脹；④用腹帶作適當?shù)母共堪虎莶∪?a href="http://thedailypurge.net/jibing/kesou/" target="_blank" title="咳嗽" class="hotLink">咳嗽時，最好平臥，以減輕咳嗽時橫膈突然大幅度下降所驟然增加的腹內(nèi)壓力。高坡臥位則有使腹內(nèi)壓增加過多之慮。

4.C

【答案解析】有慢性呼吸道感染、高齡、長期吸煙史或行吸入麻醉，以及胸腔部大手術的病人，由于痰多、切口疼痛影響排痰，易并發(fā)肺不張，繼而出現(xiàn)肺炎或肺膿腫。預防措施為術前控制呼吸道感染，吸煙者術前戒煙2周，注意口腔衛(wèi)生；肺不張的病人應經(jīng)常翻身拍背，幫助咳痰；無力咳痰的病人應給予吸痰或超聲霧化蒸氣吸入，適當服用氯化胺等化痰；呼吸道嚴重痰阻時，氣管內(nèi)插管吸痰，甚至考慮做氣管切開。

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