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消化系統(tǒng)歷年命題考點小結(jié)
1.兩個特殊的急性應(yīng)激性胃炎
Curling潰瘍——燒傷
Cushing潰瘍——中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變
2.消化性潰瘍術(shù)后梗阻:①急性完全性輸入袢梗阻:嘔吐“食物”,不含膽汁;②慢性不完全性輸入袢梗阻:嘔吐大量“膽汁”;③輸出袢梗阻:嘔吐“食物+膽汁”。
3.潰瘍型胃癌,早期潰瘍型胃癌很難與良性潰瘍鑒別,必須取活檢確診,進展期胃癌,惡性潰瘍的內(nèi)鏡特點:潰瘍不規(guī)則,較大;底凹凸不平、苔污穢;邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起;周圍皺襞中斷;胃壁僵硬、蠕動減弱。
4.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)癥:中毒性巨結(jié)腸——暴發(fā)型或重癥——橫結(jié)腸最嚴(yán)重。臨表:鼓腸、腹部壓痛,腸鳴音消失。四大誘因:A.低鉀;B.鋇劑灌腸;C.抗膽堿能藥物;D.阿片類制劑。(助理不要求)
5.腸梗阻的臨床表現(xiàn):腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便。
6.結(jié)腸癌:右半結(jié)腸以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主,左半結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血為主。
7.直腸癌腸壁狹窄癥狀是大便變形、變細,嚴(yán)重時出現(xiàn)低位腸梗阻的癥狀。直腸指檢:簡單而最重要的檢查方法,是臨床門診首選的檢查方法。直腸癌中:篩查用大便潛血試驗;首選檢查:直腸指診;確診檢查:纖維結(jié)腸鏡+活檢。
8.腹股溝管前壁淺層為腹外斜肌腱膜,深層有腹內(nèi)斜肌的部分肌纖維,后壁為腹橫筋膜,上壁為腹內(nèi)斜肌、腹橫肌形成的弓狀下緣,下壁為腹股溝韌帶和陷窩韌帶,內(nèi)口即腹股溝深環(huán),外口即腹股溝淺環(huán)。
9.小腸破裂臨床特點:早期即產(chǎn)生明顯的腹膜炎。治療:簡單修補為主。
結(jié)腸破裂臨床特點:腹膜炎出現(xiàn)得較晚,但較嚴(yán)重。
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二試備考:
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12月31日 19:00-21:00
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