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    最有助于感染性心內膜炎診斷的實驗室檢查是(臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題)

    2020-11-12 14:21 醫(yī)學教育網
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    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.最有助于感染性心內膜炎診斷的實驗室檢查是

    A.血培養(yǎng)

    B.尿常規(guī)

    C.血常規(guī)

    D.金黃色葡萄球菌

    E.血沉

    2.診斷感染性心內膜炎的最重要方法是

    A.免疫學檢查

    B.心電圖檢查

    C.X線檢查

    D.血培養(yǎng)

    E.常規(guī)生化檢查

    二、A2型選擇題

    1.女,55歲。拔牙后間斷發(fā)熱2個月。既往有室間隔缺損病史。實驗室檢查:血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。最有助于明確發(fā)熱病因的檢查是

    A.血類風濕因子

    B.經食道超聲心動圖

    C.血清補體

    D.血涂片

    E.眼底檢查

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.A

    【答案解析】血培養(yǎng):是診斷菌血癥和感染性心內膜炎的最重要方法。

    2.D

    【答案解析】血培養(yǎng)是診斷感染性心內膜炎最重要的方法,在近期未接受過抗生素治療的患者中陽性率可達95%以上。

    二、A2型選擇題

    1.B

    【答案解析】本題考慮為感染性心內膜炎,主要診斷標準為:血培養(yǎng)陽性和心內膜受損證據,本題未給出血培養(yǎng)選項。

    【考頻指數(shù)】★★★

    2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題

    【考點精講】

    自體瓣膜感染性心內膜炎的輔助檢查

    1.尿液檢查:顯微鏡下血尿和輕度蛋白尿。

    肉眼血尿——腎梗死。

    紅細胞管型和大量蛋白尿——彌漫性腎小球性腎炎。

    2.血液檢查:

    亞急性——正色素正細胞性貧血常見,白細胞計數(shù)正?;蜉p度升高,分類計數(shù)輕度左移。

    急性者——血白細胞計數(shù)增高和明顯核左移。

    3.血培養(yǎng):是診斷菌血癥和感染性心內膜炎的最重要方法。

    4.免疫學檢查:25%的患者有高丙種球蛋白血癥。80%的患者出現(xiàn)循環(huán)中免疫復合物。病程6周以上的亞急性患者中50%類風濕因子試驗陽性。血清補體降低見于彌漫性腎小球腎炎。

    5.超聲心動圖:經胸超聲檢查可診斷出50%~75%的贅生物,經食管超聲檢查的敏感性高達95%以上,能探測出<5mm的贅生物。

    【進階攻略】

    主要掌握血培養(yǎng)和超聲心動圖;其他內容簡單了解。

    自體瓣膜感染性心內膜炎中非常重要的一個知識點,基本上每年必考。

    血培養(yǎng)——金標準(首選檢查、確診方法)。亞急性患者未用抗生素,采血3次間隔1h;急性患者采血3次后直接用抗生素;不必在寒戰(zhàn)時采血。

    超聲心動圖(UCG)——銀標準;未探及贅生物,不能排除感染性心內膜炎。

    【易錯易混辨析】

    血培養(yǎng)中,急性和亞急性患者的治療開始時間不同;亞急性患者入院前是否用過抗生素其采血的時間不同,需分開記憶。

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