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    2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題——直腸癌早期淋巴轉(zhuǎn)移的主要途徑是什么?

    2020-09-02 15:13 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    一、A1型選擇題

    1.腹膜返折以上直腸癌早期淋巴轉(zhuǎn)移的主要途徑是

    A.向直腸上動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

    B.向腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

    C.向髂內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

    D.向直腸下動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

    E.向側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

    二、A2型選擇題

    1.男,68歲。排便習慣改變3個月,便中帶血1周,查體:淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,腹平軟,未觸及包塊,移動性濁音(-),腸鳴音正常。直腸指診:直腸前壁距肛緣4cm菜花型腫物,侵及直腸1/4周徑,腫物直徑2cm,指套染血。為明確診斷及選擇治療方式,最佳的輔助檢查是

    A.腹部MRI

    B.腹部CT

    C.腹部B超

    D.直腸鏡

    E.結(jié)腸鏡

    三、A3/4型選擇題

    女性,54歲,近1個月來排便次數(shù)增加,有里急后重感,偶有便血

    1.如想進一步明確診斷應(yīng)選擇

    A.經(jīng)肛門取病理檢查

    B.手術(shù)切除病檢

    C.便常規(guī)

    D.便腫瘤細胞檢查

    E.X線鋇劑灌腸檢查

    2.經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)距肛門8cm有一質(zhì)硬菜花狀腫塊,應(yīng)首先考慮哪種診斷

    A.直腸息肉

    B.痔

    C.肛裂

    D.肛瘺

    E.直腸癌

    3.此時應(yīng)考慮何種檢查為首選

    A.直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查

    B.X線鋇劑灌腸

    C.直腸指診

    D.肛門鏡檢查

    E.大便常規(guī)檢查

    一、A1型選擇題

    1.A

    【答案解析】腹膜反折以上的直腸淋巴引流只向上方,反折以下的直腸淋巴引流主要向上,同時也可向兩側(cè),只有在向上的淋巴引流被阻塞時,才逆轉(zhuǎn)向下。

    二、A2型選擇題

    1.E

    【答案解析】由于問的是“明確診斷及選擇治療方式,最佳的輔助檢查是”,所以考慮到直腸癌的擴散問題,需要做結(jié)腸鏡以明確病變范圍,這樣才能決定采取什么治療方式,以及手術(shù)范圍。

    三、A3/4型選擇題

    1.A

    【答案解析】一般不會擴散。里急后重感提示病變就在直腸,可以通過結(jié)腸鏡或者直腸鏡直接取得病理,就可以明確診斷,而不需要做手術(shù),手術(shù)對患者創(chuàng)傷大。

    2.E

    【答案解析】直腸癌臨床表現(xiàn):排便習慣改變、血便、膿血便、里急后重、便秘、腹瀉等。

    大便逐漸變細晚期則有排便梗阻消瘦甚至惡液質(zhì)。

    3.C

    【答案解析】患者有里急后重感,提示病變在直腸,而對于直腸病變,指診是最基礎(chǔ),也是不可省略的??梢赃@樣理解這個題目,患者是因為里急后重來就診,題干問的是此時,就是說就診的時候,而直腸指診對于有經(jīng)驗的肛腸科醫(yī)師來說90%的病變光靠這個就可以了解病變的性質(zhì),在診療常規(guī)中這個檢查也是不可以跳過的。

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