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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第二站體格檢查需要注意的手法和要點!

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    體格檢查是執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第二站中的主要內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第二站體格檢查需要注意的手法和要點與考生一同分享:

    呼吸:檢查時要注意讓處于患者未意識到的狀態(tài)。

    脈搏:注意檢測位置,時間要超過半分鐘。

    血壓:檢測前要注意檢查血壓計,看是否打開。

    甲狀腺/氣管:

    1)注意前后手法的區(qū)別。

    2)檢測側(cè)葉時要注意固定。

    3)考試中可能會問及:雙側(cè)及單側(cè)腫大有什么意義?氣管移位的原因(回答要注意:1患側(cè)移位見于胸膜疾病,2對側(cè)移位見于血、氣、液胸)。

    血管檢查:注意幾個音,幾個脈及各自出現(xiàn)的原因及特點;醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理檢查頸動脈時不要兩側(cè)同時進行以免中斷腦部血供。

    胸部:

    視診:重點看呼吸頻率及節(jié)律。

    觸診:增加了乳房觸診,要注意。

    1)順序。

    2)乳房的固定。

    3)胸大肌檢查和乳頭檢查。

    胸部觸診要注意:

    1)用指側(cè)緣。

    2)震顫測定要對稱進行,并交叉檢測一下。

    3)要注意胸廓的擴張度。

    叩診:

    1)一定要注意叩診手法。

    2)注意不同體位手法不同。

    3)叩移動度之前要先叩一下正常肺下界。

    4)要了解肺移動度正常為多少,減少說明什么;叩診呈濁音說明什么。

    聽診:要注意

    1)耳機聲音不要放太大,會聽不清。

    2)要會分清幾種音:支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干羅音、喘鳴音、濕羅音、捻發(fā)音、胸膜摩擦音。

    考試時會給你提供聽診部位,要利用部位的導(dǎo)向作用。

    腹部檢查:

    視診:

    1)注意胃腸型和蠕動波的區(qū)別。

    2)看腹壁靜脈(上腔阻塞、下腔阻塞和門脈高壓時的各自特點)。

    3)腹部膨隆、凹陷、不對稱說明什么?炎癥性腫瘤性腹部膨隆有何不同。

    觸診:重點在肝脾觸診

    1)手法。

    2)要與患者配合好,囑其呼吸。

    3)了解觸及肝下緣可能是什么問題?(兩個方面:1肝大2肝位置下移)。

    聽診:移動性濁音出現(xiàn)說明什么?脊肋角叩擊痛說明什么?

    神經(jīng)檢查:椎體束征、腦膜刺激癥為重點。

    肛門直腸:先試擴約肌松緊度,再檢測四壁,觀察手指附著物特征;了解各檢查體位特點,何時應(yīng)用何體位。

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