為了幫助大家順利拿下臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第二站操作考試，特別為大家整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作試題及答案-肝臟觸診和肝上下徑叩診測量內(nèi)容，詳情如下：

試題編號(hào)：肝臟觸診和肝上下徑叩診測量（18分）

（1）肝臟觸診（12分）；

①告之患者體位正確：被檢查者仰臥，兩膝關(guān)節(jié)屈曲，檢查者立于被檢查者的右側(cè)。（2分）

②單手觸診：檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側(cè)，估計(jì)肝下緣的下方。隨被檢查者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部，再次吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝緣。如此反復(fù)進(jìn)行中手指不能離開腹壁并逐漸向肝緣滑動(dòng)，直到觸及肝緣或肋緣為止（6分）。

③雙手觸診：檢查者右手位置同單手觸診法，而左手托住被檢查者右腰部，拇指張開置于肋部，觸診時(shí)左手向上托推，使肝下緣緊貼腹壁下移，并限制右下胸?cái)U(kuò)張，以增加膈下移的幅度，可提高觸診的效果。（4分）

（2）肝上下徑叩診測量方法正確（4分）；

①沿鎖骨中線，由肺區(qū)向下叩至腹部。當(dāng)由清音轉(zhuǎn)至濁音時(shí)即為肝上界。（2分）

②測量肝上界（該肋間上緣）至肝下緣（或肋緣）的垂直距離。（2分）

（3）提問（2個(gè)）（2分）

①肝上下徑正常值是多少？（1分）

答：9～275px.

②右肋緣下觸及肝緣時(shí)要注意哪些內(nèi)容？（1分）

答：肝緣距肋緣的距離，肝臟表面質(zhì)地、光滑度、有無結(jié)節(jié)、壓痛。

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