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    2023年5月19日|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試每日一練解析!

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    1.【正確答案】E 

    【答案解析】營養(yǎng)性貧血最多見為營養(yǎng)性缺鐵性貧血,亦可見營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血或二者兼有。

    2.【正確答案】E 

    【答案解析】患者有方顱、夜驚,沒有添加輔食,考慮維生素D缺乏性佝僂病,維生素D缺乏加之甲狀旁腺功能代償不全,致血鈣降低到1.75~1.88mmol/L(7.0~7.5mg/dl)以下,神經(jīng)肌肉興奮性增高,出現(xiàn)驚厥、喉痙攣或手足搐搦。

    3.【正確答案】A 

    【答案解析】血清鈣低于1.75~1.88mmol/L(7~7.5mg/dl),或離子鈣低于1.0mmol/L(4mg/dl),可作出正確診斷。此外,用鈣劑治療后抽搐停止,手足痙攣很快緩解亦有助于診斷。

    4.【正確答案】A 

    【答案解析】就本題而言,驚厥是由低鈣導(dǎo)致的,所以,本題中先用止痙藥,在治療維生素D缺乏性手足搐搦癥時,應(yīng)立即控制驚厥,解除喉痙攣,補充鈣劑,然后補充維生素D。要嚴格遵守治療原則和用藥順序,先治“標(biāo)”,后治“本”,不可顛倒。

    1.急救處理  應(yīng)迅速控制驚厥或喉痙攣,可用苯巴比妥,水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀,保持呼吸道通暢,必要時行氣管插管。

    2.鈣劑治療  用10%葡萄糖酸鈣5~10ml加入葡萄糖10~20ml緩慢靜脈注射(10分鐘以上)或靜脈滴注,鈣劑注射不可過快,否則有引起心搏驟停的危險。驚厥反復(fù)發(fā)作者每日可重復(fù)使用鈣劑2~3次,直至驚厥停止,以后改口服鈣劑治療。鈣劑不宜與乳類同服,以免形成凝塊影響其吸收。

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