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關于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能重難點病例分析答題注意事項及解答模板”的說明,相信很多考生都在關注,醫(yī)學教育網編輯為大家分享了病例分析題的應試方法及評分標準如下:
病例分析這部分內容較難,考生容易出現(xiàn)錯誤的地方主要是:
1.診斷出現(xiàn)問題:一是主診斷出錯,這里錯了,意味著整道題的失敗,二是漏寫副診斷,造成丟分,這里咱們只要能掌握診斷公式,就可以輕松得高分。
2.診斷依據(jù):考生只要診斷寫對了,不漏寫,都能答對,但注意2013年起評分標準增加“未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分”,考生須注意細節(jié),減少不必要的丟分。
3.漏寫鑒別診斷:大多數(shù)考生都不能寫全,建議大家按照同系統(tǒng)疾病、相關疾病相鑒別的原則。
多寫幾個鑒別診斷,因為評分標準是加分制,即多寫不扣分,即使寫錯也不扣分,但漏寫會扣分。這部分內容需要一定的功底,建議大家結合筆試部分一同復習,也可以根據(jù)本書中的例題進行復習。
4.進一步檢查和治療原則:這部分是大家最容易漏寫的,我會將每個系統(tǒng)常用的檢查和治療原則總結在一起讓大家一同記憶,我稱之為“應急工具箱”。
答題模板
——診斷4~5分。
(1)最重要,答錯玩完。注意:這里的診斷絕無可能超綱,所以嚴格按照大綱要求來答題,容易漏寫的第二、三診斷如何避免——公式解題法。
(2)診斷名稱應確切,主次分明,順序正確,順序如下:
①主要疾病——患者因為什么不舒服來看?。ㄗ⒁猓焊哐獕簩懨鲙准?,危險分級,糖尿病寫明1型或是2型)。
②并發(fā)癥。
③伴發(fā)病。
(3)對于難以肯定的診斷,可在病名后加“?”。
(4)要明確注明左、右側,急、慢性,彌漫性、局限性等,如局限性腹膜炎。
診斷依據(jù)——學會耍流氓(抄題干)4-6分
①病史
②癥狀(概況+拓展主訴)
③體征(查體)
④輔助檢查
⑤治療
⑥既往病史
漏寫鑒別診斷(4分)
-同系統(tǒng)、相關系統(tǒng)疾病鑒別,僅寫病名
-根據(jù)癥狀體征鑒別
-盡量不寫英文縮寫
-應考對策:禮尚往來+良惡性相互鑒別
進一步檢查(4分)書寫不全
對策:按邏輯關系寫
1.一般檢查:血尿便三大常規(guī)、生化,胸片心電圖
2.第一診斷的金標準檢查(副診斷檢查呢?)
3.各鑒別診斷的金標準檢查
4.第一診斷病情發(fā)展的檢查
5.備注:一些萬金油(更多見后)
各種系統(tǒng)常用檢查小結
呼吸系統(tǒng):胸部X線或CT、血氣分析(暈菜+吐+瀉+衰)
循環(huán)系統(tǒng):BNP、心肌酶、心臟彩超;冠心?。―SA,心臟負荷試驗);動態(tài)心電圖
消化系統(tǒng):腹部B超或CT,腹部平片+淀粉酶(腹痛可用)
腫瘤:腫瘤標記物及影像學及核素掃描明確腫瘤分期
泌尿系統(tǒng):血尿(尿相差位相),蛋白尿(24小時尿蛋白定量),靜脈腎盂造影檢查
風濕系統(tǒng):ANA,ENA,抗SM,抗dsDNA,RF,ASO,血沉
腦血管病:頭顱MRI或CT,頸動脈彩超,MRA,CTA,TCD
血液系統(tǒng):骨髓細胞學、染色體(白血病)、鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度、葉酸、VitB12等(貧血)
其他:有液體的(痰液、尿液、糞便、積液)均可行細菌性及結核抗體檢查,抗酸染色等,積液(常規(guī)+生化檢查)
發(fā)熱:>38.5℃血培養(yǎng),血常規(guī)+CRP+血沉(結核)
治療原則書寫不全(4分)
對策(具體化原則):
1.一般治療:休息、吸氧、食療、支持、運動治療。
2.對癥治療(缺啥補啥):止痛、止咳、祛痰,補水、電解質,糾正酸堿平衡等。
3.病因治療
藥物:抗感染(細菌、病毒)、抗過敏、化療、降血壓、糾正心律失常等
手術:必要時手術治療(具體術式)
4.健康教育(慢性?。?/p>
5.必要時病情進展的特殊治療
萬金油:支持治療,對癥治療,免疫、中醫(yī)藥治療
??嫉牡诙?、三診斷(參考指南與9版教材)
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