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    病史采集答題模板:2天來高熱伴尿痛來急診就診

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    高頻試題5

    分值占比
    病史采集

    分值占比:實踐技能【第一站】考試時間為共40分鐘,其中,病史采集分值占比為15分。

    考試形式:考察臨床思維能力,試題計算機呈現(xiàn),考生計算機作答或紙筆作答。

    題號:女性,28歲。2天來高熱伴尿痛來急診就診。

    要求:作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時間: 10分鐘

    解析:

    (一)現(xiàn)病史

    1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

    (1)發(fā)病誘因:有無勞累、受涼或憋尿,有無接受導(dǎo)尿、尿道器械檢查。

    (2)發(fā)熱:程度、熱型,有無寒戰(zhàn)。

    (5)尿痛:部位、性質(zhì)、程度、出現(xiàn)的時間。

    (6)伴隨癥狀:有無排尿困難,有無畏寒、寒戰(zhàn)、盜汗,有無腰痛、腹痛及放射痛,有無其他部位出血、顏面及下肢水腫。

    2.診療經(jīng)過

    (1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、腹部及泌尿系統(tǒng)B超。

    (2)治療情況:是否用過抗菌藥物治療,療效如何。

    3.一般情況:近期飲食、睡眠、大便及體重變化情況。

    (二)其他相關(guān)病史

    1.有無藥物過敏史。

    2.有無尿路感染反復(fù)發(fā)作史。

    3.與該病有關(guān)的其他病史:有無結(jié)核病、糖尿病、尿路結(jié)石、出血性疾病、盆腔疾病病史。有無外傷、手術(shù)史。月經(jīng)與婚育史。

    【本文為正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)整理,轉(zhuǎn)載請注明來源正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)?!?/span>

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