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細節(jié)決定成敗,實踐技能考試也是如此。在參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第一站考試中,病史采集在試題計算機呈現(xiàn),考生在紙筆作答,更加大各位考生心理壓力,為幫助大家提前適應(yīng),熟悉考場,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家準(zhǔn)備了發(fā)熱/咳嗽咳痰/胸痛——2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集經(jīng)典題:
題號10:男58,發(fā)熱兩天,咳嗽咳痰5天,胸疼2天
解析:
(一)現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
(1)發(fā)病誘因:有無受涼、勞累。
(2)發(fā)熱:程度和熱型,有無寒戰(zhàn)。
(3)咳嗽:性質(zhì)、音色、程度,發(fā)生的時間和規(guī)律,加重或緩解因素(1分)。
(4)咳痰:痰的性狀和量。
(5)胸痛:性質(zhì)、程度,發(fā)作頻率及持續(xù)時間,有無放射、加重或緩解因素
(與活動、體位及呼吸的關(guān)系)。
(6)伴隨癥狀:有無乏力、盜汗,有無咯血、胸痛、呼吸困難,有無頭痛和肌肉酸痛。
2.診療經(jīng)過
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:血常規(guī)、胸部X線或CT等。
(2)治療情況:是否用過抗菌藥物治療,療效如何。
3.一般情況近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。
(二)其他相關(guān)病史
1.有無藥物過敏史。
2.與該病相關(guān)的其他病史有無慢性肺部疾病、心臟病病史。有無傳染病接觸
史。工作性質(zhì)及環(huán)境,有無煙酒嗜好。
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