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    2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試體格檢查預(yù)測——胸部聽診

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    實踐技能-體格檢查(題目預(yù)測)

    名稱:胸部聽診

    物品準(zhǔn)備:聽診器

    操作步驟:

    1.肺部聽診的一般原則

    肺部的聽診應(yīng)注意:是由肺尖開始,從上到下,左右對比,逐一肋間聽診,每一肋間聽2~3個呼吸頻率。分別聽診前胸部、側(cè)胸部以及背部,其中前胸部聽診應(yīng)注意避開心臟,背部的聽診應(yīng)避開肩胛骨。

    2.胸膜摩擦音

    胸膜摩擦音是胸膜產(chǎn)生炎癥、纖維素滲出變得粗燥時,臟壁兩層胸膜隨胸廓呼吸運動所產(chǎn)生的摩擦音。通常與呼吸兩相均可聽到,一般在吸氣末或呼氣初較為明顯,屏氣時消失。

    聽診胸膜摩擦音時,將聽診器體鍵應(yīng)放置在前下側(cè)胸壁,因為在呼吸時該區(qū)域呼吸的動度最大,產(chǎn)生的摩擦音最強,故更容易聞及。

    注意事項:

    胸膜摩擦音常見于:纖維素性胸膜炎、肺癌侵犯至胸膜、肺梗死、尿毒癥的患者。

    3.語音共振

    語音共振的原理與語音震顫相同。聽診時囑被檢者發(fā)長音“yi”,然后用聽診器體鍵由肺尖開始,從上到下,左右對比進(jìn)行聽診。正常情況下語音共振在氣管和大支氣管聽到的聲音最強,肺底則較弱。

    報告考官:被檢查未聞及異常呼吸音、未聞及干濕啰音等,屬于正常??忌僮魍戤?/p>

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