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    2022年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能基本操作預(yù)測題——動脈穿刺術(shù)

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    實(shí)踐技能-基本操作(題目預(yù)測)

    動脈穿刺術(shù)

    一、穿刺點(diǎn)介紹

    動脈穿刺術(shù)常用的穿刺點(diǎn)包括:股動脈和橈動脈;其中股動脈的解剖部位毗鄰股靜脈和股神經(jīng),所以,在穿刺前需要對該部位有足夠的認(rèn)識;

    股動脈穿刺部位由外向內(nèi)依次為:股神經(jīng)、股動脈和股靜脈,股動脈位于股神經(jīng)和股靜脈的中間,穿刺定位時,應(yīng)選擇腹股溝韌帶中點(diǎn)下方,脈搏動最明顯處進(jìn)針。

    橈動脈穿點(diǎn):橈動脈在穿刺前,以食指和中指在橈側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm,觸及動脈搏動最明顯處作為穿刺點(diǎn)。

    股動脈和橈動脈穿刺步驟相似,只是選取穿刺點(diǎn)的部位不同。

    二、物品準(zhǔn)備

    動脈穿刺必備的物品有:5ml無菌注射器、肝素生理鹽水沖洗液、碘伏消毒液、無菌洞巾、醫(yī)用紗布、棉球、無菌手套等。

    三、操作前準(zhǔn)備

    1.操作前核對病人,向病人解釋操作目的,取得病人配合;

    2.操作者帶好帽子、口罩、洗手、帶無菌手套。囑患者取仰臥位,穿刺側(cè)下肢取外展外旋位。

    3.用肝素生理鹽水沖洗注射器,防止血液在注射器內(nèi)凝固,影響實(shí)驗(yàn)室檢查(血?dú)夥治觯┙Y(jié)果。

    注意:上述內(nèi)容,在實(shí)際考試中有的考場因條件限制,不一定提供相應(yīng)物品,

    比如肝素鈉注射液,模擬人體位等;所以在不能實(shí)現(xiàn)操作步驟時,一定要向考官進(jìn)行口述。

    四、操作演示——橈動脈穿刺。

    以橈動脈穿刺為例

    操作者洗手,戴帽子、口罩。

    患者您好,根據(jù)您的病情,咱們需要做動脈穿刺,查血?dú)夥治?,請您配合一下?/p>

    患者取左側(cè)臥位,鋪治療巾,右手呈背伸位,腕下墊小棉墊,操作者找到橈動脈搏動最明顯處,常規(guī)用棉簽消毒穿刺部位皮膚2遍、鋪洞巾。

    打開一次性動脈采血針,放于治療盤內(nèi)。

    術(shù)者立于患者右側(cè),左手戴無菌手套。以左手示指和中指在橈側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm動脈搏動明顯處固定欲穿刺的動脈。

    右手持注射器在兩指間垂直或與動脈走向呈40℃角刺入動脈。若穿刺成功,則見鮮紅色血液自動流入注射器,采血1ml。

    左手拿干棉簽按壓穿刺點(diǎn),右手迅速拔出注射器針頭,將針頭斜面刺入橡膠塞以隔絕空氣。

    穿刺點(diǎn)垂直按壓不得少于5分鐘。

    輕輕轉(zhuǎn)動注射器數(shù)次,防止凝血,標(biāo)記并立即送檢。

    收拾物品,整理衣物。

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