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    心臟聽診——2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試體格檢查預(yù)測
    
                
            
    
        
    
        
        

    
    
  
    

    
    
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                                        ——●●●聚焦熱點●●●——
                                    
                                
    
                                
                            
                                
    
                                          報名預(yù)約>>
                                    
                                   
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    心臟聽診——2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試體格檢查預(yù)測如下，技能考試即將開考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯預(yù)祝各位考生順利參考，取得好成績！
    查看匯總：2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試預(yù)測——體格檢查（題庫檢索）
    實踐技能-體格檢查（題目預(yù)測）
    心臟聽診
    心臟聽診
    雜音的特性與聽診要點：
    重點提示：考這么多年，基本沒有逃過這幾個點，心臟聽診5個聽診區(qū)心臟瓣膜病的聽診，竇性心律不齊，早搏、二聯(lián)律、三聯(lián)律、房顫、奔馬律，心包摩擦音。
    解題要點：
    多聽，實用主義至上！
    但如果在考試中不能正確辨聽雜音，怎么辦？根據(jù)雜音出現(xiàn)位置+時相+口訣=解題！
    心臟瓣膜聽診模式圖
    聽診區(qū)名稱
    具體位置
    二尖瓣區(qū)（又稱心尖區(qū)）
    位于心尖搏動最強點，正常位于第5肋間
    左鎖骨中線內(nèi)0.5～1.0cm
    肺動脈瓣區(qū)
    在胸骨左緣第2肋間
    主動脈瓣區(qū)
    在胸骨右緣第2肋間
    主動脈瓣第二聽診區(qū)
    在胸骨左緣第3肋間
    三尖瓣區(qū)
    在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4～5肋間
    解題
    X線
    雜音位置
    雜音性質(zhì)
    雜音傳導(dǎo)
    二尖瓣狹窄
    梨形心
    心尖區(qū)
    舒張期隆隆樣雜音
    局限不傳導(dǎo)
    二尖瓣關(guān)閉不全
    球形心
    心尖區(qū)
    收縮期吹風(fēng)樣雜音
    左腋下傳導(dǎo)
    二三狹窄隆隆樣，關(guān)閉不全吹風(fēng)響；
    不閉都在收縮期，狹窄趕在舒張上；
    狹梨閉球心尖部，關(guān)閉不全易傳導(dǎo)；
    左腋傳導(dǎo)左臥清，吸氣減弱呼明顯。
    X線
    雜音位置
    雜音性質(zhì)
    雜音傳導(dǎo)
    主動脈瓣狹窄
    -
    主動脈瓣區(qū)（胸骨右緣第2肋間）
    收縮期粗糙噴射性雜音
    頸部傳導(dǎo)
    主動脈瓣關(guān)閉不全
    靴形
    主動脈二區(qū)
    胸骨左緣第3肋間
    舒張期吹風(fēng)樣/嘆息樣雜音
    心尖區(qū)傳導(dǎo)
    主動狹窄有特點，粗糙縮鳴拉鋸般；
    遞增遞減頸部傳，A2減弱伴震顫；
    主瓣不全有特點，舒張嘆氣呈遞減；
    穿靴朝左心尖走，二區(qū)較清前傾聲；
    呼末屏氣易聽見。
    增大部位
    X線
    雜音位置
    雜音性質(zhì)
    雜音傳導(dǎo)
    室缺
    -
    -
    胸骨左緣第3、4肋間
    收縮期響亮粗糙
    -
    動未閉
    -
    -
    胸骨左緣第2肋間
    連續(xù)的機器樣雜音
    -
    心率
    正常成人在安靜、清醒的情況下心率范圍為60～100次/分，成人心率大于100次/分、嬰幼兒心率超過150次/分稱為心動過速，心率低于60次/分稱為心動過緩。
    心律
    心律指心臟跳動的節(jié)律。心律不規(guī)則常見原因為期前收縮、心房顫動、竇性心律不齊。
    期前收縮（早搏）在規(guī)則心律基礎(chǔ)上，突然出現(xiàn)一次心跳，其后有一較長間歇
    二聯(lián)律
    每一次竇性搏動后均出現(xiàn)一次期前收縮（期前收縮與竇性心律交替出現(xiàn)）
    三聯(lián)律
    每兩次竇性搏動后出現(xiàn)一次期前收縮
    房顫
    心律絕對不規(guī)則、第一心音強弱不等、脈搏短絀（脈率小于心率）
    竇性心律不齊
    通常無臨床意義
    心音的改變
    房室阻滯“大炮音”
    額外心音
    奔馬律是一種額外心音發(fā)生在舒張期的三音心律，由于同時常存在心率增快，額外心音與原有的S1、S2組成類似馬奔跑的蹄聲，故稱奔馬律。奔馬律是心肌嚴重損害的體征。
    心包摩擦音
    概念
    由于炎癥或其他原因?qū)е滦陌w維蛋白沉著，使臟層和壁層心包表面粗糙，在心臟搏動時發(fā)生摩擦而出現(xiàn)的聲音
    聽診特點
    音質(zhì)粗糙，搔抓樣，與心搏一致，在心臟收縮期和舒張期均可出現(xiàn)，與呼吸無關(guān)，屏氣時摩擦音仍出現(xiàn)。心前區(qū)均可聽到，以胸骨左緣3、4肋間最易聽到（見例題）
    臨床意義
    各種心包炎，也可見于急性心肌梗死、尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等
    【醫(yī)教育網(wǎng)原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請注明出處！違者必究?。。　?/p>
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    可優(yōu)惠~元
    
        
    
        
    
            領(lǐng)取
    優(yōu)惠    
            
    注：具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價格進行計算
    
        
    
    
    

    
    
        
        
    
            
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券！
    
            
    


















            
    
        
    
        
    
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