一、初步診斷（4分）

1.營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂?。▋H答“維生素D缺乏性佝僂病”得1.5分）。（2分）

2.缺鐵性貧血（僅答“貧血”得1分）。（2分）

二、診斷依據（初步診斷錯誤，診斷依據不得分。未分別列出各自診斷依據，扣1分）。（5分）

1.營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病

（1）10個月嬰兒，慢性病程。（0.5分）

（2）主要表現多汗，易驚，夜間睡眠不安。（1分）

（3）早產兒，母乳喂養(yǎng)，輔食添加不足。（1分）

（4）佝僂病體征（肋緣外翻，手鐲腳鐲征）。（1分）

2.缺鐵性貧血

（1）口唇，面色略蒼白。（0.5分）

（2）血常規(guī)示小細胞低色素性貧血。（1分）

三、鑒別診斷（3分）

1.先天性甲狀腺功能減退癥、軟骨營養(yǎng)不良、黏多糖?。ù鸪鋈?個得1.5分，答出1個得1分）。（1.5分）

2.肝性佝僂病、腎性佝僂病、遠端腎小管性酸中毒、維生素D依賴性佝僂病、低血磷抗維生素D佝僂?。ù鸪鋈?個得1.5分，答出1個得0.5分）。（1.5分）

四、進一步檢查（4分）

1.骨骼X線片檢查。（1分）

2.血鈣、血磷、堿性磷酸酶檢查。（1分）

3.血清25-羥維生素D3檢測。（1分）

4.必要時肝腎功能、血清鐵代謝檢查。（1分）

五、治療原則（6分）

1.加強營養(yǎng)，及時添加輔食（添加含維生素D、鈣，鐵豐富的輔食）。（1分）

2.堅持戶外活動，多曬太陽。（1分）

3.勿使患兒多坐、多站，防止骨骼畸形。（1分）

4.補充VitD制劑，補充鈣劑。（1.5分）

5.補充鐵劑+維生素C。（1.5分）