一、初步診斷（4分）

1.絞窄性腸梗阻（答“腸梗阻”得2分）。（3分）

2.急性彌漫性腹膜炎。（1分）

二、診斷依據(jù)（初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分）（5分）

1.絞窄性腸梗阻

（1）突發(fā)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣2天，有腹部手術(shù)史。（1分）

（2）急性病容，全腹膨隆，可見腸型。（1分）

（3）腹腔穿刺抽出少量血性腹水。（1分）

2.急性彌漫性腹膜炎

（1）體溫38℃，全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張，未聞及腸鳴音。（1分）

（2）血白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例升高。（1分）

三、鑒別診斷（4分）

1.消化道穿孔。（1分）

2.急性胰腺炎。（1分）

3.急性膽囊炎。（1分）

4.急性闌尾炎。（1分）

四、進一步檢查（5分）

1.立位腹部X線平片。（2分）

2.急查肝功能、電解質(zhì)、凝血功能、動脈血氣分析。（1分）

3.腹部B超。（1分）

4.心電圖。（1分）

五、治療原則（4分）

1.禁飲食，胃腸減壓。（1分）

2.開放靜脈，輸液，應(yīng)用抗生素。（1分）

3.手術(shù)治療：急癥手術(shù)行剖腹探查術(shù)，根據(jù)術(shù)中情況決定術(shù)式。（2分）