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    2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析題(胃炎的病例診斷)

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    【病例分析】男性,45歲,上腹部隱痛1周,黑便2天。

    胃炎

    一、初步診斷(3分)

    1.急性糜爛出血性胃炎(或“非甾體抗炎藥相關(guān)性胃病”或“急性胃黏膜病變”)(答“上消化道出血”得1分,答“急性胃炎”得1.5分)(2.5分)

    2.高血壓1級中危(0.5分)

    男性,45歲,上腹部隱痛1周,黑便2天。

    二、診斷依據(jù)(6分)

    1.急性糜爛出血性胃炎

    (1)中年男性,急性病程,服用阿司匹林后發(fā)病(1.5分)

    (2)以餐后上腹隱痛、黑便為主要臨床表現(xiàn)。近期無體重下降(1.5分)

    (3)劍突下輕度壓痛(0.5分)

    (4)黑色成形便,糞隱血陽性,鏡檢無異常(1.5分)

    2.高血壓1級中危

    (1)高血壓病史及家族史(0.5分)

    (2)查體:BP145/90mmHg。(0.5分)

    男性,45歲,上腹部隱痛1周,黑便2天。

    三、鑒別診斷(3分)

    1.消化性潰瘍(2分)

    2.胃癌(1分)

    四、進(jìn)一步檢查(5分)

    1.胃鏡,酌情活組織病理檢查(2.5分)

    2.幽門螺桿菌組織相關(guān)檢查(1.5分)

    3.監(jiān)測血常規(guī)、BUN(1分)

    ——?病情進(jìn)一步發(fā)展怎么樣?出血!

    男性,45歲,上腹部隱痛1周,黑便2天。

    五、治療原則(5分)

    1.流食或半流食,避免刺激性飲食,酌情補(bǔ)液。(0.5分)

    2.酌情減量或停用阿司匹林。(0.5分)

    3.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑。(1分)

    4.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑,如米索前列醇。(1分)

    5.如有幽門螺桿菌感染,擇期根除治療。(1分)

    6.降壓治療。(1分)

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