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    全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能經(jīng)典習(xí)題——發(fā)雙下肢水腫半年有高血壓

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    病史采集:女,47歲。雙下肢水腫半年,加重半個月,門診就診,既往有高血壓;要求:作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)。

    (一)現(xiàn)病史

    1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

    (1)發(fā)病誘因:有無勞累、受涼、感染、精神緊張。

    (2)水腫:首先出現(xiàn)的部位、時間及程度,是否對稱性,是否凹陷性,其他部位有無水腫。加重或緩解因素。

    (3)伴隨癥狀:有無頭暈、頭痛、暈厥,有無心悸、胸悶。有無咳嗽、咳痰、胸痛,有無腹脹、腹痛。有無尿量及尿色改變

    2.診療經(jīng)過

    (1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查。

    (2)治療情況。

    二)其他相關(guān)病史

    1.有無藥物過敏史。

    2.“冠心病”診治情況。

    3.與該病有關(guān)的其他病史:有無高血壓,有無肝病、腎病、營養(yǎng)不良史,有無血脂異常、糖尿病病史。有無冠心病家族史。

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