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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能基本操作37個(gè)數(shù)據(jù)相關(guān)考點(diǎn)小結(jié)!

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    1.腹部手術(shù)皮膚消毒范圍:上自乳頭連線,下至大腿上、中1/3交界處,兩側(cè)至腋中線。

    2.體表小手術(shù)的皮膚消毒范圍:手術(shù)切口周圍至少15cm區(qū)域。

    3.肥皂水刷手:刷至肘上10cm處。刷洗三遍分別為肘上10cm、8cm、6cm,時(shí)間共10分鐘。擦手至肘上6cm;浸泡至肘上6cm,共5分鐘。

    4.碘伏刷手:刷手范圍,至肘上6cm,時(shí)間為5分鐘。

    5.縫合切口每針邊距約0.5~0.6cm,針距約1.0~1.2cm,相鄰兩針間的四點(diǎn)形成正方形為佳。

    6.剪線原則體內(nèi)組織結(jié)扎的絲線線頭保留2mm;腸線線頭保留3~4mm;血管縫線線頭保留5~8mm;皮膚縫合的線頭應(yīng)留長(zhǎng),一般為5~8mm或1cm。

    7.結(jié)扎止血帶:上肢大動(dòng)脈出血應(yīng)結(jié)扎在上臂的上1/3處,避免結(jié)扎在中1/3處以下的部位,以免損傷橈神經(jīng)。

    8.止血帶的使用時(shí)間不宜超過(guò)4小時(shí),每隔1小時(shí)松解1次。

    9.清創(chuàng)術(shù)適應(yīng)證:

    ①傷后6~8小時(shí)以內(nèi)者;

    ②傷口污染較輕,不超過(guò)傷后12小時(shí)者;

    ③頭面部傷口,一般在傷后24~48小時(shí)以內(nèi)。

    10.三角巾帽式包扎法,將三角巾底邊折疊約3cm寬。

    11.膿腫切開填入的凡士林紗布應(yīng)在24~48小時(shí)后取出,換置紗布或砂條引流。

    12.換藥一般在術(shù)后第2天或第3天更換第一次敷料。

    13.敷料固定:用無(wú)菌紗布遮蓋傷口,距離傷口邊緣3cm以上,下層紗布光滑面向下,上層紗布光滑面向上,一般8~12層紗布。

    14.傷口拆線:頭頸部切口為術(shù)后3~5天;腋下、下腹部、會(huì)陰部傷口為術(shù)后5~7天;上腹部、胸部和臀部切口為術(shù)后7~10天;位于背部、四肢近關(guān)節(jié)處的切口,一般于術(shù)后10帶14天拆線,減張縫線一般應(yīng)于術(shù)后14天拆線。

    拆線消毒范圍為3~5cm。

    15.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡,壓力表上指針降至5kg/cm2時(shí),即不可再用。

    16.吸痰器調(diào)節(jié)負(fù)壓為(40.0~53.3kPa,兒童<40.0kPa)。

    17.吸痰每次抽吸時(shí)間不宜超過(guò)15秒,一次未吸盡,應(yīng)間隔3~5分鐘后再吸。

    18.吸痰器貯液瓶?jī)?nèi)液體不得超過(guò)2/3滿度,以防損壞機(jī)器。

    19.胃管成人插入長(zhǎng)度為55~60cm。插入14~16cm(咽喉部)時(shí),囑患者做吞咽動(dòng)作。

    20.三腔兩囊管:胃氣囊注入空氣200~300ml;食管囊內(nèi)注入空氣100~150ml。胃囊充氣壓迫可持續(xù)24小時(shí),24小時(shí)后每隔12小時(shí)必須減壓10~20分鐘。食管氣囊壓迫持續(xù)時(shí)間以8~12小時(shí)為妥,放氣15~30分鐘。

    21.膀胱高度膨脹,第一次放尿不應(yīng)超過(guò)1000ml。

    22.橈動(dòng)脈:橈側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處。

    23.動(dòng)脈穿刺局部壓迫不得少于5分鐘。

    24.靜脈穿刺盡量避免反復(fù)穿刺,一般穿刺3次不成功應(yīng)停止。

    25.胸腔穿刺禁忌證:血小板<60×109/L。

    26.胸腔穿刺術(shù)穿刺點(diǎn):肩胛下角線或腋后線第7~8肋間;腋中線6~7肋間或腋前線第5肋間為穿刺點(diǎn)。氣胸:鎖骨中線第2肋間或腋中線第4~5肋間。

    27.胸腔穿刺診斷性抽液,50~100ml;減壓抽液,首次不超過(guò)600ml,以后抽液不超過(guò)1000ml。

    28.腹穿:右手持針垂直刺入腹壁,然后傾斜45°~60°進(jìn)1~2cm后再垂直刺于腹膜層。

    29.肝硬化患者一般一次不宜超過(guò)3000ml。

    30.腰椎穿刺術(shù):穿刺點(diǎn):一般取第3~4腰椎棘突間隙。成人進(jìn)針深度約4~6cm,兒童則為2~4cm。

    31.腦脊液壓力正常為70~180mmH2O。術(shù)后去枕平臥4~6小時(shí)。

    32.骨穿髂前上棘穿刺點(diǎn):位于髂前上棘后1~2cm的髂嵴上。

    33.骨穿針固定在適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度位置上(胸部穿刺約1.0cm,髂骨穿刺約1.5cm)。

    34.抽吸骨髓液送檢應(yīng)先抽吸0.1~0.2ml涂片,再抽吸1~2ml送檢。

    35.心肺復(fù)蘇:胸外按壓部位:胸骨中下1/3處。按壓頻率100~120次/分,深度5~6cm。按壓30次,人工呼吸2次。(30:2)。人工呼吸吹氣量(500~600ml)。

    36.電除顫:雙相波除顫器200J,單相波除顫器360J。

    37.簡(jiǎn)易呼吸器:氧流量8~10L/min,每次送氣500~1000ml,按壓頻率16~20次/分。

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