關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病史采集仿真練習題精選——無尿、少尿與多尿”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，醫(yī)學教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)如下：

簡要病史：患者，男，67歲。輸血后腰痛、無尿5小時急診入院。

要求：作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時間：11分鐘。評分標準（總分15分）。

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問診（8分）

（1）發(fā)病誘因：發(fā)生的誘因（血型是否相合、采血日期、儲存情況等）、緩急、持續(xù)時間、發(fā)作情況。

（2分）

（2）輸血原因及輸血量（一般10～20ml）。（1分）

（3）尿量、尿色變化。（1分）

（4）伴隨癥狀：有無突然煩躁不安、胸悶、頭脹痛，繼而腰背部劇痛、呼吸困難、惡心、冷汗、發(fā)紺、寒戰(zhàn)高熱等。（3分）部位、性質(zhì)、程度（次數(shù)、緩急）、時間規(guī)律，影響因素。

2.診療經(jīng)過（2分）

（1）是否到醫(yī)院就診做過檢查：如血常規(guī)、血型、腎功能、電解質(zhì)。（1分）

（2）用藥情況，療效如何。（1分）

3.一般情況：發(fā)病以來睡眠及大便情況。（1分）

（二）其他相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史。（1分）

2.相關(guān)病史：有無輸血史（注意ABO、Rh血型）、腎病史。（2分）

二、問診技巧（2分）

（一）條理性強，能抓住重點。（1分）

（二）能圍繞病情詢問。（1分）

簡要病史：男性，20歲。顏面及雙下肢水腫1周，尿量減少2天門診就診。

要求：作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時間：11分鐘。評分標準（總分15分）。

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問診（8分）

（1）發(fā)病誘因：有無勞累、感染（1分）。

（2）水腫：首發(fā)部位、發(fā)展順序及速度，累及范圍和程度，是否對稱性，是否凹陷性，加重或緩解因素（2分）。

（3）排尿情況：尿量減少情況及具體尿量，有無血尿、泡沫尿（2分）。

（4）伴隨癥狀：有無心悸、呼吸困難，有無納差、腹脹、腹痛，有無關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、皮疹（2分）。部位、性質(zhì)、程度（次數(shù)、緩急）、時間規(guī)律，影響因素。

2.診療經(jīng)過（2分）

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查（1分）。

（2）治療情況（1分）。

3.一般情況

發(fā)病以來睡眠、大便及體重變化情況。（1分）

（二）其他相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史。（0.5分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無心臟病、肝腎疾病、甲狀腺疾病、結(jié)締組織病、營養(yǎng)不良史。（2.5分）

二、問診技巧（2分）

同前。

簡要病史：男性，75歲。尿量增加6個月門診入院。

要求：作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時間：11分鐘。評分標準（總分15分）。

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問診（8分）

（1）發(fā)病誘因：有無使用利尿劑、精神緊張。（0.5分）

（2）主要癥狀特點（具體尿量）：排尿次數(shù)，夜尿量和日尿量的差別。（1.5分）（尿的顏色）：有無血尿、尿頻、尿急、尿痛。（1分）

（3）伴隨癥狀：有無口渴、喜冷飲、喜流食。（1分）有無體重下降、心悸、怕熱、多汗、手顫、頸部增粗。（1.5分）有無復視、視野缺損、視物模糊，有無聽力障礙，有無頭暈、頭痛。（1.5分）

（4）發(fā)病以來睡眠和大便情況。（1分）部位、性質(zhì)、程度（次數(shù)、緩急）、時間規(guī)律，影響因素。

2.診療經(jīng)過（2分）

（1）是否到醫(yī)院就診做過檢查：如尿常規(guī)、血尿滲透壓、血糖、尿糖、血生化、尿路B超、頭顱或垂體CT、MRI。（1分）

（2）治療情況：是否用過藥物治療，療效如何。（1分）

3.一般情況：發(fā)病以來睡眠及大便情況。（1分）

（二）其他相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史。（0.5分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無結(jié)核病、腎臟疾病、尿路結(jié)石、腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，精神疾病

病史，有無糖尿病病史，有無遺傳疾病病史。（2.5分）

二、問診技巧（2分）

（一）條理性強，能抓住重點。（1分）

（二）能圍繞病情詢問。（1分）

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