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    2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病、性傳播疾病》教材變化情況說明

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    2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病、性傳播疾病》教材變化情況說明,具體內(nèi)容如下:

    第十九章傳染病學(xué)、性病學(xué)

    P1223:增加“2008年手足口病加入丙類”

    P1228:共計37種改為“共計38種”

    P1232:慢性重型肝炎改為“慢加急性(亞急性)重型肝炎”;出現(xiàn)亞急性重型肝炎的臨床表現(xiàn)改為“出現(xiàn)急性或亞急性重型肝炎的臨床表現(xiàn)”

     P1233:增加“或替諾福韋300mg/d”

    P1242:刪除“或諾氟沙星成人每次400mg,每日3次”

    P1244:刪除“或諾氟沙星每次0.2-0.4g,每日三次口服”

    P1246:刪除“四環(huán)素(成人0.5g,每日4次);或復(fù)方甲噁唑4片,分2次服;或諾氟沙星0.2g,每日3次”;增加“或多西環(huán)素100mg,每日2次”

    P1249:潛伏期1~3周改為“潛伏期13~15天”

    P1257:增加“②抗HIV(+),CD4+T淋巴細(xì)胞<200/mm3

    “1.抗病毒藥物4類藥物供選擇:①核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NRTI):齊多夫定(ZDV)200mg,每日3次,或300mg,每日2次;司坦夫定(d4T)40mg,每日3次;扎西他濱(DDC)750mg,每日3次。②蛋白酶抑制劑(PI):茚地那韋(IDV)800mg,每日3次;尼非那韋(NFV)750mg,每日3次;利托那韋(RTV)600mg,每日2次;沙奎那韋(SQV)600mg,每日3次。③非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(N-NRTI):臺拉維定(DLV)400mg,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理每日3次;奈韋拉平(NVP)200mg,每日1次,2周后改為400mg,每日1次。④整合酶抑制劑:拉替拉韋400mg,每日2次。聯(lián)合用藥(雞尾酒療法)可增加療效減少耐藥。聯(lián)合用藥多選用2種NRTI加1種PI或2種NRTI加1種N-NRTI的三聯(lián)治療,也可選用2種NRTI加1種PI加1種N-NRTI或2種NRTI加2種PI的四聯(lián)治療。注意d4T與DDC不能聯(lián)合應(yīng)用。”

    更改為“1.抗病毒藥物目前國際上抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物有六類,國內(nèi)的抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物有四類:

    (1)核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NRTI):①齊多夫定(ZDV):成人每次300mg,2次/日。兒童160mg/m2體表面積,3次/日。新生兒/嬰幼兒2mg/kg,4次/日。注意該藥不能與d4T合用。②去羥肌苷(DDI)成人體重≥60kg者,每次200mg,2次/日;體重<60kg,每次125mg,2次/日??烧T發(fā)周圍神經(jīng)炎、腹瀉、口腔炎或胰腺炎等。③拉米夫定(LAM)個司他夫定30mg,2次/日。④阿巴卡韋(ABC):成人每次300mg,2次/日。⑤替諾福韋酯(TDF):成人每次300mg,1次/日,與食物同服。⑥恩曲他濱:成人200mg,1次/日,與食物同服。⑦齊多拉米雙夫定(AZT+3TC):1次/1片,2次/日。⑧阿巴卡韋雙夫定(AZT+3TC+ABC):1次/1片,2次/日。

    (2)非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NNRTI):成人奈韋拉平(NVP)每此200mg,2次/日;依非韋倫(EFZ)每次600mg,1次/日;依曲韋林(ETV)每次200mg,2次/日,飯后服用。

    (3)蛋白酶抑制劑(PI):成人用量為利托那韋(RTV)2周內(nèi)由每次300mg,2次/日,逐漸遞增到每次600mg,2次/日。茚地那韋(IDV)每次800mg,3次/日。洛匹那韋/利托那韋2(DRV)每次600mg,2次/日,同時服用RVT200mg,2次/日。

    (4)整合酶抑制劑:拉替拉韋(RVT)每次400mg,3次/日。

    鑒于僅用一種抗病毒藥物易誘發(fā)HIV變異,產(chǎn)生耐藥性,因而目前主張聯(lián)合用藥,成為高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療。成人際青少年初治患者推薦方案為2種NRTI+1種NNRTI或2種NRTI+1種加強型PI(含利托那韋)。”

    P1259:刪除“稱為女性并發(fā)性淋病”

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