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    陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師核心考點(diǎn)】

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    陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速是一種常見的心律失常,患者通常無器質(zhì)性心臟病表現(xiàn),但少數(shù)患者可能由心臟疾病或藥物等誘發(fā)。發(fā)病機(jī)制主要是由折返機(jī)制引起,即心臟內(nèi)部出現(xiàn)異常的電信號(hào)傳導(dǎo)路徑。(內(nèi)容來源:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點(diǎn)隨身聽》

    臨床上,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的特點(diǎn)是突發(fā)突止,心率增快至每分鐘150~250次,節(jié)律整齊,可以持續(xù)數(shù)秒、數(shù)小時(shí)甚至數(shù)日,也可突然中止。心電圖表現(xiàn)為心率150~250次/分,節(jié)律規(guī)則,QRS波群形態(tài)與時(shí)限一般正常,逆行P波常埋藏于QRS波群內(nèi)或位于其終末部分。發(fā)作通常由一個(gè)房性期前收縮觸發(fā),下傳的PR間期顯著延長(zhǎng),隨之引起心動(dòng)過速發(fā)作。

    治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的方法包括刺激迷走神經(jīng),如頸動(dòng)脈竇按摩、Valsalva動(dòng)作、誘導(dǎo)惡心、將面部浸于冰水內(nèi)等措施。藥物治療方面,常用的藥物包括腺苷、維拉帕米、普羅帕酮、毛花苷丙(西地蘭)等。在緊急情況下,如出現(xiàn)黑曚、暈厥、低血壓或嚴(yán)重的心肌缺血、心力衰竭,應(yīng)立即進(jìn)行同步電復(fù)律。對(duì)于難治性的室上性心動(dòng)過速,射頻消融治療是一種安全、迅速、有效的方法,可以根治該病。

    總結(jié)來說,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速是一種常見的心律失常,主要特點(diǎn)是突發(fā)突止、節(jié)律整齊,通常無器質(zhì)性心臟病表現(xiàn)。治療方法包括刺激迷走神經(jīng)、藥物治療、直流電復(fù)律和射頻消融治療。在處理快速心律失常時(shí),應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法,以達(dá)到控制癥狀、預(yù)防并發(fā)癥的目的。

    【單選題】發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速治療中處理錯(cuò)誤的是

    A.刺激迷走神經(jīng)

    B.腺苷

    C.維拉帕米

    D.普羅帕酮

    E.心臟移植

    正確答案:E

    答案解析:

    治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的有:刺激迷走神經(jīng)、使用腺苷、維拉帕米、普羅帕酮、毛花苷丙、伊布利特、直流電復(fù)律、超速起搏、射頻消融。

    上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

     臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點(diǎn)隨身聽》

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