在代償期，患者可能出現(xiàn)乏力、食欲不振、惡心、腹脹、上腹部不適或隱痛、輕度腹瀉等非特異性癥狀。體格檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟輕度腫大、壓痛，以及脾臟輕至中度腫大。

失代償期是肝硬化病情惡化的階段，主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓癥。肝功能減退可導(dǎo)致全身癥狀，如明顯乏力、精神不振、不規(guī)則發(fā)熱、體重減輕、慢性病容、肢體水腫等。消化系統(tǒng)方面，患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、腹瀉等癥狀。此外，肝功能減退還可引起出血傾向和貧血，表現(xiàn)為鼻黏膜及牙齦出血、皮膚紫癜、胃腸道出血等。

肝硬化失代償期的另一重要表現(xiàn)是門靜脈高壓癥，其中最常見和最突出的表現(xiàn)是腹水。腹水形成的機(jī)制包括門靜脈壓力增高、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過多、繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增多、有效循環(huán)血量不足等因素。此外，失代償期還可出現(xiàn)脾大和側(cè)支循環(huán)建立。脾大的原因主要是因?yàn)槠㈧o脈淤血引起，伴隨血細(xì)胞減少和脾功能亢進(jìn)。側(cè)支循環(huán)建立可導(dǎo)致食管和胃底靜脈曲張，是肝硬化的特征性表現(xiàn)之一。

總的來(lái)說(shuō)，肝硬化的臨床表現(xiàn)在代償期和失代償期有所不同。代償期表現(xiàn)較為非特異，而失代償期則主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓癥。腹水、脾大和食管胃底靜脈曲張是失代償期最常見和突出的表現(xiàn)，對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，及時(shí)識(shí)別和處理這些表現(xiàn)至關(guān)重要，以提高患者的生存質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間。

【單選題】肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括

A.齒齦出血

B.脾大

C.黃疸

D.水腫

E.肝掌

正確答案：B

答案解析：

ACDE都屬于肝功能減退的表現(xiàn)，B選項(xiàng)脾大屬于門靜脈高壓癥的表現(xiàn)，所以選B。

上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

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