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    2017臨床醫(yī)師考試泌尿系統(tǒng)考點:慢性腎衰竭記憶口訣(湯以恒)

    2016-12-12 15:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    “慢性腎衰竭”屬于臨床醫(yī)師考試泌尿系統(tǒng)壓軸內(nèi)容,這個知識點基本每年必考。今天我們一起來看看醫(yī)學教育網(wǎng)的“湯神”湯以恒老師是怎么講解的這個知識點的。

    慢性腎衰竭無論是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師還是臨床助理醫(yī)師,都是很重要的知識點,水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)也為執(zhí)業(yè)和助理醫(yī)師必須掌握的內(nèi)容。

    2017臨床醫(yī)師考試泌尿系統(tǒng)考點:慢性腎衰竭記憶口訣(湯以恒)

    為了幫助大家記憶,我們將此部分內(nèi)容簡化,幫助大家更好的理解。

    2017年臨床醫(yī)師考試泌尿系統(tǒng)考點:慢性腎衰竭記憶口訣(湯以恒)

    這段內(nèi)容解釋如下:

    各種原因引起的腎臟終末期病變,都會引起體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。此時各種電解質(zhì)如何變化經(jīng)常使得考生頭疼,升高的電解質(zhì)有血鉀、磷、鎂,而在人體中鈣磷乘積是一定的,所以磷升高,鈣就會降低。湯老師總結(jié)了口訣:美(鎂)菱(磷)冰箱價(鉀)錢高!

    有了這樣的簡單的記憶方法,泌尿系統(tǒng)這個較難的系統(tǒng)是不是就很容易記憶了?更多精彩口訣和記憶方法,請登錄醫(yī)學教育網(wǎng)學習臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床助理醫(yī)師《泌尿系統(tǒng)》相關(guān)課程。

    附:官方教材內(nèi)容

    水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)

    (1)水:慢性腎衰竭患者可有水潴留但也有脫水者。腎小管濃縮功能受損時,患者可有夜尿增多,排出的是低滲尿。當腎小球普遍嚴重受損時濾過減少、出現(xiàn)少尿??傊阅I衰竭患者對水的調(diào)節(jié)能力很差,要密切觀察患者液體出入量及病情變化,以作出適當?shù)奶幚怼?/p>

    (2)鈉:正常腎臟有保存鈉的功能,當腎功能受損時此功能亦受影響,故對慢性腎衰竭患者除非有水鈉潴留情況外,不必嚴格限制鈉的入量。

    (3)鉀:晚期腎衰竭患者多有血鉀增高,尤其是少尿、代謝性酸中毒、用藥不當及處于高分解狀態(tài)等患者,可以出現(xiàn)致命的高鉀血癥。

    (4)鈣磷平衡失調(diào):慢性腎衰竭患者排磷減少致血磷升高、腎臟產(chǎn)生活性維生素D3的功能減退,均致血鈣降低。高磷、低鈣血癥降低刺激甲狀旁腺激素(PTH)分泌增加,發(fā)生繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。

    (5)鎂:當腎小球濾過率低于30ml/min時,可以出現(xiàn)高鎂血癥,有食欲缺乏、嗜睡等表現(xiàn),故要注意與慢性腎衰竭的非特異表現(xiàn)鑒別。

    (6)酸堿平衡失調(diào):腎功能減退,排出酸性物質(zhì)減少、腎小管泌氫和泌NH4+能力下降致血漿中HCO3-濃度下降出現(xiàn)代謝性酸中毒。當酸中毒時體內(nèi)多種酶活性受抑制時,患者可有嚴重臨床表現(xiàn),出現(xiàn)呼吸深長、嗜睡甚至昏迷死亡。

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