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    2017臨床醫(yī)師考試風濕免疫性疾病考點:SLE的診斷口訣速記

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    風濕免疫性疾病是一個知識點和所占分值的很小的章節(jié),但是俗話說得好“麻雀雖小五臟俱全”,系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是每年考試的重點。今天我們一起來看看醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的“湯神”湯以恒老師是怎么講解的這個知識點的。

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷無論是執(zhí)業(yè)醫(yī)師還是助理醫(yī)師必須掌握的內(nèi)容,而且此部分也是很重要的考點。

    2017臨床醫(yī)師考試風濕免疫性疾病考點:SLE的診斷口訣速記(湯以恒)

    2017臨床醫(yī)師考試風濕免疫性疾病考點:SLE的診斷口訣速記(湯以恒)

    為了幫助大家記憶,我們將此部分給大家總結(jié)成簡單快速的記憶口訣,幫助大家更好的理解。

    2017臨床醫(yī)師考試風濕免疫性疾病考點:SLE的診斷口訣速記(湯以恒)

    這個快速記憶口訣的詳細解釋如下:

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者臉上會長蝶形紅斑或者盤狀紅斑,而且會有口腔潰瘍;此疾病可以影響患者的關(guān)節(jié)和漿膜,使患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎和漿膜炎;患者在日光照射后出現(xiàn)皮疹就是光過敏現(xiàn)象,更可以影響患者的神經(jīng)精神系統(tǒng),會出現(xiàn)癲癇發(fā)作,最終導(dǎo)致腎臟的嚴重病變;在實驗室檢查方面,可以出現(xiàn)溶血性貧血,抗核抗體陽性以及其他四個自身抗體的陽性。

    有了這樣的速記口訣,風濕免疫性疾病這個章節(jié)我們不會擔心丟分。更多精彩口訣和記憶方法,請登錄醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)學(xué)習執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理醫(yī)師《風濕免疫性疾病》相關(guān)課程。

    附:官方教材內(nèi)容

    診斷(標準)和鑒別診斷

    目前普遍采用美國風濕病學(xué)會1997年推薦的SLE分類標準。該標準包括11項,符合4項或以上者,在除外感染、腫瘤和其他結(jié)締組織病后,可診斷SLE.其敏感性和特異性分別為95%和85%.需要強調(diào)指出:患者在病初階段,或許不具備分類標準中的4條,隨著病情的進展方出現(xiàn)其他表現(xiàn)。在11條分類標準中,免疫學(xué)異常和高滴度抗核抗體陽性對診斷非常有意義。一旦發(fā)現(xiàn)這些異常,即使臨床特征不夠診斷條件,也應(yīng)密切隨訪,以便盡早做出診斷、及時治療。

    表17-2美國風濕病學(xué)會1997年推薦的SLE分類標準

    1.頰部紅斑 兩顴部位的固定紅斑
    2.盤狀紅斑 片狀,周邊高起于皮膚,可有脫屑、色素脫失和萎縮
    3.光過敏 日光照射后出現(xiàn)皮疹,或原有皮疹加重
    4.口腔潰瘍 口腔或鼻咽部潰瘍,一般為無痛性
    5.關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)疼痛或伴腫脹,但極少出現(xiàn)骨質(zhì)破壞
    6.漿膜炎 胸膜炎或心包炎
    7.腎臟病變 尿蛋白(+++)或大于0.5g/24h,或出現(xiàn)管型尿
    8.神經(jīng)病變 癲癇發(fā)作或精神病樣表現(xiàn),除外藥物或代謝紊亂
    9.血液學(xué)疾病溶 血性貧血,或白細胞減少,或血小板減少
    10.免疫學(xué)異常 抗dsDNA抗體陽性,或抗Sm抗體陽性,或抗磷脂抗體陽性(包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗假陽性中一項陽性)
    11.抗核抗體陽性

    SLE應(yīng)與下述疾病相鑒別:類風濕關(guān)節(jié)炎、各種皮炎、癲癇病、精神病、特發(fā)性血小板減少原發(fā)性腎小球腎炎等,也需和其他結(jié)締組織病,如原發(fā)性干燥綜合征等相鑒別。

    【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng),轉(zhuǎn)載必究】

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